Endoservikal örneklerde Chlamydia trachomatisin hücre kültürü yöntemiyle araştırılması

Abstract

ÖZET Dünyanın birçok ülkesinde cinsel ilişkiyle bulaşan hastalıklarda dikkati çeken bir artış gözlenmektedir. C trachomatis 'e bağlı genital enfeksiyonlar bunların başında gelmektedir. Özellikle kadınlarda yaptığı hastalıklarla, yaygın bir enfeksiyon kaynağı oluşturan ve bu yolla yenidoğanlarda da komplikasyonlu ve yaşamı tehdit edici tablolara neden olabilen C trachomatis' in, Avrupa ve Amerika'da yaygın olarak bulunduğu bilinmekte, ülkemizde de varlığından kuşkulanılmaktadır. Genital e trachomatis enfeksiyonlarının bölgemizdeki durumunu açıklığa kavuşturmak amacıyla yapılan bu çalışmada, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları Polikliniği 'ne çeşitli yakınmalarla başvuran 17-65 yaş arası 250 kadın hastadan pamuk uçlu tel eküviyonlar ile endoservikal sürüntü örnekleri alındı. Bu örnekler, lamel içeren tüplerde tek tabaka halinde üretilmiş cycloheximide ile işlem görmüş McCoy hücreleri üzerine santrfügasyon ile ekildi. 48 ve 72 saat sonra Giemsa ile boyanan lameller tipik intrasitoplazmik inklüzyon cisimlerini saptamak amacıyla incelendi. Ayrıca hastalardan alman sürüntü örnekleri metilen mavisi ile boyanarak PNL sayısı açısından da incelendiler. 250 endoservikal örneğin 15' i (%6) inokülasyon sonrası doku kültüründe saptanan sitopatik değişiklikler nedeniyle çalışma dışı bırakıldı. 235 örneğin 70* i (%29.8) C trachomatis olumlu bulundu. Olumluluk oranının 30-40 yaş arası grupta (%36.4) ve genitoüriner 74yakınmalarla başvuran hastalarda (%34) en yüksek olduğu saptandı. Sübjektif genitoüriner belirtilerinin yanısıra, servisit düşündüren bulguları da olan hasta grubunda da C trachomatis olumluluk oranı yüksek (%36) bulunmakla birlikte, hastaların yaşına, geliş yakınmalarına, belirti ve bulgularına göre ayrılmış olan gruplardaki C trachomatis olumluluk oranları arasındaki fark istatistiksel açıdan anlamlı bulunmadı. Servisit bulgularının varlığı C trachomatis ile ilişkili bulunmamakla birlikte, boyalı direkt preparat incelemesinde her alanda >10 PNL bulunan hastalardaki C trachomatis olumluluğu, <10 PNL bulunanlara göre anlamlı derecede yüksek bulundu. 75