Deri malign melanomları prognozu belirleyen klinik, histopatolojik ve histometrik bulguların araştırılması

Abstract

ÖZET E.Ü. Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı'mn son 30 yıllık arşivinde, 5 'i in situ olmak üzere, 192 primer deri MM'u saptandı. 187 invaziv MM olgusunda; yaş, cins, tanı aldığındaki evre, primer tümörün yerleşimi, makroskobik özellikleri, histolojik tipi, invazyon seviyesi, maksimum kalınlığı, baskın hücre tipi, pigmentasyonu, epider misin durumu ve çevredeki lenfositer yanıt araştırıldı. En büyük olgu gurubu 6. dekadda idi. Kadın/Erkek oranı 1.07/1 idi. Olguların % 84.49'u Evre I' de, % 14.44'ü Evre II' de, % 1.07'si Evre III' deydi. Tümör en fazla alt ekstremitede yerleşmişti, özellikle ayak tabanı yerleşiminin sıklığı dikkat çekiciydi. NM ve ALM birlikte, tüm olguların % 63. 19' unu oluşturuyordu. NM ve SSM' da epiteloid hücrelerin, ALM ve LMM'da ise iğ hücrelerin daha baskın olduğu gözlendi. Olguların; % 73' ünde ülserasyon mevcuttu, % 58.28' inde melanin pigmenti az yada minimaldi, % 64.43' ünde lenfositer yanıt az yada yoktu, % 83.34' ünde invazyon seviyesi IV ve V, % 69. 82' sinde ise tümör kalınlığı 3.50 mm. nin üzerindeydi. Hastalığın gidişi hakkında bilgi edinilebilen 48 Evre I olgusunda, 2 ayrıca, mm. deki mi toz sayısı ve PI hesaplandı. Bu olguların `iyi gidişli` kabul edilen 16' sı ve `kötü gidişli` kabul edilen 11 'i, klinik ve histopatolojik özellikleri açısından karşılaştırıldı. `Kötü gidişli` gurupta; yaş ortalaması 12 yıl daha fazlaydı, tümü ileri invazyon seviyesi gösteriyordu, 11 olgunun 7' sinde ülserasyon mevcuttu, 9 9' unda tümör kalınlığı, 3.50 mm. den fazlaydı, 10 'unda mm.deki mitoz sayısı 3 'den çok ve 9 'unda PI 19 'dan fazlaydı. Kaynaklarda da bildirildiği gibi, tümör kalınlığı ve mitoz oranının prognozu önemli ölçüde etkilediği, bu iki değişken temelinde hesaplanan ve son zamanlarda tanımlanan PI' in ise, en önemli prognostik faktör olduğu görüldü.