Enflamasyonlu diz ekleminde kryoterapinin eklem ısısı ve sinovyal sıvı biyokimyasal değerlerine etkisi

Abstract

ÖZET Sinovyal sıvı, doku enf lam a sy onunun bir yansımasıdır ve bu sıvının incelenmesi eklemdeki hastalığın progre ay onu nu tayin etmede ve tedavinin değerlendirilmesinde yardımcı olacaktır. Eklem sıvısının kaynağının sinovyal 2ar olduğu ve sinovyal zardaki fizyolojik değişikliklerin, diz eklem içi ıs ısı m fazlasıyla etkilediği bilinmektedir» Temel amacı kryoterapinin enflamasyonlu doku üzerin deki etkilerini araştırmak olan bu çalışmada ; yükselmiş diz eklem ısısı ve diz ekleminde effüzyon varlığı eklem enflamasyonunun primer endikatörü olarak kabul edilmiştir. Çalışmamıza 1. grup t a yaş ortalaması 53.6 olan 14- hasta alın- mıştır. Hastalara 4- gün süreyle günde 2 kez soğuk paket uy gulanmıştır. Karşılaştırma grubu olarak oluşturulan ikinci gruptaki hastalara ise 4- gün süreyle non-steroid antienfla- matuar ilaç (diklofenak sodyum-güude 4 kez 25 «g) verilmiş tir, îkinci gruba yaş ortalaması 51*7 olan 8 hasta alınmış tır. Tedaviye başlamadan önce ve tedavi sonrasında (5. gün) olmak üzere, her iki gruptaki hastaların enflamasyonlu diz ekleminden iki kez sinovyal sıvı aspirasyonu yapılmıştır ve total protein, albumin, glukoz, lipid peroksid, redüe glu- tatyon, seruloplazmin değerlerini içeren biyokimyasal tet kikler gerçekleştirilmiştir. Ayrıca her iki gruptaki hasta larda, tedavi Öncesinde ve sonrasında olmak üzere, enflamas yonlu diz ekleminde cilt ve cilt altından itibaren 1 cm., 2 cm.t 3 cm., 4 cm derinliklerdeki ısı miktarı `Derin doku - 68 -temp era türü ölçeri` ile ölçülmüştür. Soğuk paket uygulanan grupta, ayrıca bu ölçümler ilk uygulamayı hemen takiben tek rarlanmıştır. Soğuk paket uygulanan grupta, hem eklem katmanları ısı ölçümleri hem de sinovyal sıvı biyokimyasal değerleri göz önüne alındığında glukoz değeri hariç hepsinde enflamasyo- nun düzelme yolunda olduğunu gösterir biyoistatiksel anlam lı sonuçlar elde edilmiştir (p^O.Ol). Hon-ateroid antienflamatuar alan grupta ise, değerle rin çoğunda değişiklik saptandıysa da, bu sonuçların çoğu biyoistatiksel olarak anlamlı değildir (p)>0.05). Bu neden le dört gün süreyle uygulanan non-steroid tedavinin yeter siz olduğu, sürenin uzatılmasıyla enflamasyonun düzelmesi yolunda biyoistatiksel anlamlı sonuçların elde edilmesinin mümkün olabileceği düşünülmüştür. Soğuk paket şeklinde uy gulanan kryoterapinin ise enflamasyonu önemli ölçüde baskı ladığı sonucuna varılmıştır. - 69 -