Primer malign kemik tümörlerinin değerlendirilmesinde bilgisayarlı tomografi

Abstract

Radyodiagnostikdeki önemli bir tekniksel aşama olan BT nin primer malign kemik tümörlerinin tanısmdaki yeri artık tartışılmaz bir düzeye gelmiş bulunmaktadır. Radyodiagnostik Anabilim Dalına çoğunluğu Ortopedi kemik tümörleri ünitesinden gönderilen 24 primer malign kemik tümörü olgusu rutin ve BT tetkikleri yapılarak incelenmiş ve sonuçlar histolojik olarak da kanıtlanmıştır. İncelemede Toshiba TCT 600S scanner cihazı kullanılmış, kesitler 3-4 saniye kesit süresi ile yapılmıştır. İncelemede kemik ve yumuşak doku pencereleri uygulanmış, ekstremiteler karşılaştırma yapabilmek için simetrik olarak tetkik edilmiştir. Direkt grafi çekiminde en az iki pozisyonda radyogram alınmış, bunlar BT ile birlikte gözlenmiştir. Her iki yöntem için de geçerli olabilecek bazı değerlendirme kriterleri kullanılmıştır. Bu kriterler, tümörün lokalizasyonu, yumuşak doku komponentlerinin durumu, tümörün ekstansiyonu, damar-sinir paketi ilişkileri vb. özellikleridir. Sonuçta BTnin malign kemik tümöründe medüller invazyonu iyi gösterdiği (%95) saptanmış, özellikle pelvik kemiklerde ve sakrumda yerleşen tümörlerin lokalizasyonları ortaya konmuştur. BT ile kas invazyonu rutinden farklı olarak 15 olguda (%62.5) çok belirgin olarak görülmüştür. Tümör alanı içindeki kalsifikasyonlar tamda kriter olabilmektedir. Bu yapıların BT ile 10 olguda (%41.6) daha iyi ortaya çıkarıldığı saptanmıştır. Komşu organ invazyonunun ve basısının gösterilmesinde önemli bir tam potansiyeli olan BT primer malign kemik tümörlerinde uygulanması gerekli bir yöntemdir. 57