Çocuklarda hidatik kist hastalığı

Abstract

ÖZET Hidatik kist hastalığı Hippocrates zamanından beri bilinen ve halen birçok ülkede insan ve hayvan sağlığım etkileyen bir hastalıktır (6, 22, 49). Hidatik kist hastalığının etkeni Echinoccoccus Granulosus adlı bir cestoddur. Son derece nadir görülen, endemik olarak bulunduğu bölgeler ve tedavisi farklı olan Echinoccoccus multilokülaris adlı cestod tarafından oluşturulan Alveolar hidatik hastalığı bu çalışmamızda tartışılmamıştır (14, 22, 49). Hidatik kist hastalığının tanısında daha önceki yıllarda yaygm olarak kullanılan biyolojik ve serolojik test yöntemleri, görüntüleme yöntemlerinin son yıllarda oldukça hızlı bir şekilde gelişmesi ile giderek önemini kaybetmiştir (22, 38). Hidatik hastalığının tıbbi tedavisi benzimidazol türevi ilaçların kullanılması ve bazı çalışmalarda başarılı sonuçlar alınması ile gündeme gelmiş, preoperatif dönemde, inoperabl olgularda ve postoperatif nüksleri önlemede kullanım alanına girmiştir (1, 6, 8, 22, 49). Hidatik hastalığında son yıllarda tıbbi tedavideki gelişmelere karşm cerrahi halen birincil olarak yerini korumaktadır. Cerrahi tedavide esas kistin hastayı kontamine etmeden boşaltılması ve geriye kalan boşluğun düzeltilmesidir. Amaç yüksek komplikasyon riskini ve rekurrensi minimale indirmektir. Bu amaçla pek çok cerrahi yöntem uygulanmıştır. Çağdaş cerrahi teknikleri olan kistektomi, parsiyel kistektomi, eski yöntemler olan marsupializasyon ve tüp drenaja üstünlük göstermektedir (3, 8, 17, 33). Akciğer hidatik kistlerinde de parankimin korunduğu konservatif cerrahi yöntemler tercih edilmelidir. Çok küçük kistlerde rüptür veya infeksiyonla çevre dokunun tahrip olduğu durumlarda rezeksiyon tercih edilebilir. Akciğer hidatik kistlerinde kistin bronşa ruptüre olduğu durumlarda 10-15 günlük postural drenaj ve antibiyotik uygulanmasından sonra ameliyat düşünülmelidir (1, 8, 33, 34). 69Cerrahi tedavide basan kistin komplikasyon yapıp yapmadığına göre değişir. Tedavi edilmeyen veya edilemeyen hidatik kisti olgularının % 15' i ölümle sonuçlanabildi komplikasyonlara yol açmaktadır. Cerrahi tedavinin mortalitesi % 3-5 arasında değişmektedir (l, 8). 1963-1991 yıllan arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kliniğinde toplam 164 olgu hidatik kist hastalığı nedeniyle öpere edilmiştir. Toplam mortalite % 1.2 olarak bulunmuştur. 70