Desferrioksaminin görsel ve işitsel nörotoksisitesi

Abstract

ÖZET Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı Anabilim dalı, Pediatrik Hematoloji Bilim dalınca izlenen, düzenli desferrioksamin subkutan pompa ile alan 20 beta talassemi majorlu olguda desferrioksamin az bilinen odiovizüel nörotoksisitesi araştırılmıştır. Talassemi majorda, mortalite ve morbiditeyi etkileyen en önemli faktör hemakromatozistir. Bu komplikasyonu önlemek için demir şelatatörü olan desferrioksaminin bu gün için yaygın olarak kullanılan yegane ajan durumundadır. Olgularımızda görsel fonksiyonlar; görme keskinliği, görme alanı, gözdibi renkli görme ve en duyarlı tetkik olan görsel evok potansiyeller ile araştırılmış, işitsel fonksiyonlar ise otoskopik bakı, odiometri ve beyin sapı işitsel evok potansiyeller ile değerlendirilmiştir. Toksisite yaş, doz, serum ferritin, bakır, çinko düzeyleri ile karşılaştırılarak araştırılmıştır. 20 olgunun 12'sinde anormal uzamış P jgglatansı ile 20 olgunun 8'inde anormal uzamış beyin sapı işitsel potansiyel latansları saptanmıştır. 8 olgunun 2'sinde ılımlı yüksek frekanslı nörosensoriyel tip işitme azalması gösterilmiştir. Yaş küçüldükçe, desferrioksaminin dozu arttıkça ve serum ferritini azaldıkça odiovizüel nörotoksisite artmaktadır. Bu yüzden düzenli desferrioksamin alan olguların her 6 ay veya yılda 1 kez detaylı nörooftalmolojik ve odiolojik incelemeden geçirilmesinin gerekli olduğu kanısındayız. 53