Kronik epigastrium ağrısı olan çocuklarda helicobacter pylori enfeksiyonu

Abstract

ÖZET Çocukluk çağında, kronik tekrarlayıcı karın ağrısı sık karşılaştığımız sorunlardandır. Etiyolojisinde bir çok neden söz konusudur. Çocuklarda sindirim sistemi ile ilgili olup karın ağrısına yol açan nedenler arasında mide - duedonum hastalıklarının rolü giderek artmaktadır. 1982'den itibaren H. Pylori ile mide duedonum hastalıkları arasındaki ilişki giderek daha iyi anlaşılmaya başlanmıştır. Böyle bir ilişkiyi belirlemek için Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Gastroenteroloji Bilim Dalına epigastrium ve/veya göbek üstünde lokalize kronik karın ağrısı ve/veya bulantı, kusma yakınması ile başvuran, rutin incelemelerinde patoloji saptanmayan T ve herhangi bir antienflamatuar ilaç kullanmayan 54 olgu 1.5 yıllık bir süre içerisinde H. pylori yönünden araştırılmıştır. Aynca konstitüsyonel büyüme geriliği, zehirlenme gibi direkt sindirim sistemi ile ilişkisi olmayan nedenlerle kliniğimize başvuran 14 çocuktan kontrol grubu oluşturulmuştur. Hasta grubunda; Kız/erkek oranı: 1.2, yaş dağılımı 4-17 yaş, ortalama 11.2, kontrol grubunda kız/erkek oranı 0.5, yaş dağılımı 4-15, ortalama 9.5'tir. H. pylori enfeksiyonu, endoskopi, seroloji, histopatoloji ve üreaz testi ile değerlendirildi. Aynı incelemeler kontrol grubunda da yapıldı. Aynca hasta grubundan 15 çocuğun ebeveynlerinde serolojik yöntemle aile içi enfeksiyon araştırıldı. Hasta grubunda endoskopi ile %67 patoloji saptandı. Üreaz testi %68.5, histopatolojik lezyon %74, serolojik olarak antikor pozitifliği %69 bulundu. Aynı yöntemlerle incelenen kontrol grubunda oranlar sırasıyla %14, %21,%21,%21 idi. Histopatolojik lezyonlann %87.5'unu antral gastritin oluşturduğu saptandı. Antral 35gastrit histopatolojisi gösteren hastalarda üreaz testi %97.1 pozitif sonuç verirken, spesifik antikorlarda aynı %97. 1 oranında pozitif bulundu. Çalışmada, H. pylori enfeksiyonunun yaşla arttığı, en yüksek orana (%71) 11 yaş ve üzerinde ulaştığı belirlendi. Antral gastrit saptanan olguların 15 'inde serolojik olarak yapılan aile taraması sonucunda aile içi enfeksiyon oranı %100 bulundu. Bu veriler ışığında kronik karın ağrısı ve/veya bulantı-kusma ile başvuran, rutin incelemelerinde patoloji saptanmayan olgularda H. pylori enfeksiyonunun düşünülmesi gerektiği sonucuna varıldı. 36