Bağ doku hastalıklarında tiroid fonksiyonları

Abstract

ÖZET Birçok otoimmun hastalık seyrinde, otoimmun tiroidit gelişebileceği iyi bilinmektedir. Bu çalışmamızda, otoimmun kökenli bag doku hastalıklarından Romatoid Artrit (RA), Siste- mik Lupus Eritematosus (SLE), Progressif Sistemik Sklerosis (PSS), Polimiyozit (PM) ve kesin olarak tanım lanamayan, ancak klinik ve laboratuvar özellikleri ile bir bag doku hastalığı gösteren rastgele seçilmiş 182 olguda, tiroid fonksiyonları ve antitiroid antikor düzeyleri araştırılmıştır. Tiroid fonksiyon testleri ( T3,T*, fT3, fT4,TSH ) radyoim- munassay (RIA) yöntem ile, tiroid sintigraf ileri in`3i-iie, Anti-T (Anti-tiroglobulin) ve Anti-M (Anti-mikrozomal) diye ayrılan antitiroid antikorlar hemaglutinayon yöntemi ile bakılmıştır. Çalışmaya alınan 70 RA'lı olguda sıklık sırası ile %71.4 normal tiroid fonksiyonları, %12.9 düşük T3 sendromu, %7.1 hipertiroidi, %4.3 hipotiroidi, %4.3 TSH düşüklüğü bulunmuştur. Ayrıca, Sfel2.5 oranında Anti-T, %3.6 oranında Anti-M ve yine %3.6 oranında birlikte Anti-T ve anti-M olumluluğu olmak üzere toplam %19.7 oranında antitiroid antikor olumluluğu saptanmıştır. SLE'li 47 olgunun incelenmesi sonucu, yine sıklık sırası ile; %57.4 normal tiroid fonksiyonları, %21.2 düşük T3 38sendromu, S&12.7 hipotiroidi, S&6.4 hipertiroidi ve S62.1 TSH düşüklüğü olduğu görülmüştür. Bunu yanısıra Antitiroid antikorlardan Anti-T 567.1, Anti-M 562.3 ve Anti-T ve Anti-M birlikte %2. 3 oranında olmak üzere toplam 5611.7 oranında olumluluk göstermiştir. 39 PSS'li olguda ise;56 71.8 normal tiroid fonksiyonları, % 15.4 düşük T3 sendromu, 5610.2 hipertiroidi, 562. 5 TSH düşüklüğü bulunmuştur. Ayrıca, 566.1 Anti-T, 569. 1 Anti-T ve Anti-M olumlugu olmak üzere toplam % 15.2 oranında antitiroid antikor olumluluğu saptanmıştır. PM'li 5 olgunun üçünde (5660) düşük T3 sendromu, ikisinde (5640) normal tiroid fonksiyonları saptanmış, hiç antitiroid antikor bulunmamıştır. Son olarak, laboratuvar ve klinik verileri ile kesin tanı konamayan, ancak genel olarak bag doku hastalık (BDH) grubuna giren 21 olgunun değerlendirilmesinde; 5671.4 normal tiroid fonksiyonları, 569.5 hipotiroidi, %9. 5 TSH düşüklüğü saptanmıştır. Yine $64.8 Anti-T, 564.8 Anti-M, 569.5 Anti-T ve Anti-M birlikte olumlugu olmak üzere toplam 5619.1 oranında antitiroid antikor olumluluğu bulunmuştur. Böylece bag doku hastalık gruplarının en sık rastlanan tiroid fonksiyon bozukluğu, kronik hastalık seyrinde gelişen Düşük T3 Sendromu olmuştur ve en yüksek oranını da SLE grubunda ($621.2) göstermiştir(Tablo-15). Hipertiroidi, literatürdeki PSS-tiroid ilişkisi verilerine de uymayacak şekilde en sık FSS grubunda saptanmıştır. 39SLE ve BDH hastalık gruplarında ise, hipotiroidi oranlan (sırası ile %12.7 ve %9.5) diğer gruplara göre yüksek bulunmuş ve literatür ile uyum göstermişlerdir. Bu verilere göre bag doku hastalıklarında tiroid bezi yapısal ve işlevsel birtakım patolojiler gösterebilmekte ve organ spesifik otoantikorlar oluşabilmektedir. 40