Yeni bir tubuler ajan olan Tc 99m-EC`nin (Ethylenedicysteine) geleneksel renal radyofarmasötiklerle karşılaştırılması)

Abstract

ÖZET Günümüzde böbrek fonksiyonlarını en doğru değerlendirecek renal radyofarmasötiklerin geliştirilmesi araştırmacıların ilgi odağı olmaktadır. Bu alanda en son tanıtılan renal tubuler ajan olan Tc 99m - EC ile elde edilen vizüel ve kantitatif bulgular çalışmamızda geleneksel renal radyofarmasötiklerle karşılaştırmalı olarak incelendi. Normal kontrol grubu ve çeşitli renal patolojilerden oluşan hasta grubu kapsamında 33 olgu Tc 99m - EC ile görüntülendi. Bazı olgulara Tc 99m - DTPA ve Tc 99m - DMSA ile de sintigrafik çalışmalar uygulandı. Her üç ajanla elde edilen visüel bulgular ile Tc 99m - EC ve DTPA çalışmalarından hesaplanan t max, 1 1/2, K1, K3, K25, K3/K25 ve Reno indeks değerleri ve Tc 99m - DMSA uptake'i üzerinde duruldu. Tc 99m - EC görüntü kalitesinin kronik böbrek yetmezlikli olgular hariç Tc 99m - DTPA' nınkinden yüksek olduğu, Tc 99m - EC nin böbrekten daha hızlı ekskrete edildiği ve pelvi-kaliksiel sisteme ait detayları daha net gösterdiği dikkati çekti. Ayrıca dinamik ajanlara ait kortikal uptake' i yansıtan 3. dk görüntüsünün DMSA imajlarıyla uyumlu olduğu görüldü. Kantitatif parametrelere bakıldığında normal bireylerde Tc 99m - EC ve Tc 99m - DTPA sonuçlarından, t max dışındaki tüm parametrelerin farklı olduğu görüldü. Bu bulgu Tc 99m - EC nin hızlı klirens göstermesi ve glomeruler filtrasyon yanısıra tubuler sekresyonla atılmasına bağlandı. Patolojik grubu oluşturan olgulardan nonobstrüktif dilatasyonlu ve Diabetes Mellitus' lu olguların 1 1/2 ve K3/K25 değerlerinin normallerden yüksek olduğu dikkati çekti. T 1/2 ve K3/K25 verileri arasında izlenen uyumdan yola çıkarak, K3/K25 parametresinin renal ekskresyonu değerlendirmede yardımcı olacağı sonucuna varıldı. Tc 99m - EC ile elde edilen Reno İndeks ve Tc 99m - DMSA ile elde edilen DMSA uptake değerleri arasında gözlenen uyum 41nedeniyle, dinamik çalışmalara ait kantitatif verilerin DMSA çalışmasının yapılamadığı durumlarda hasta takibinde yararlı olabileceği düşünüldü. Sonuç olarak, normal ve çeşitli renal patolojilere sahip 33 olgu üzerinde çalıştığımız Tc 99m - EC nin Tc 99m - DTPA ile kıyaslandığında, görüntü kalitesinin yüksek olması ve daha az radyasyon riski oluşturması açısından DTPA' dan üstün bir dinamik renal radyofarmasötik olduğunu saptadık. DTPA' dan farklı olarak tubuler sekresyonu da değerlendirebilmesi avantajını taşımakla birlikte Tc 99m - EC nin pahalı olması nedeniyle böbrek transplant gibi seçkin bir hasta grubunda tercih edilmesinin uygun olabileceği sonucuna vardık. 42