Hemodiyaliz hastalarında ultrafiltrasyon sırasında gelişen paradoksal hipertansiyonun sebepleri

Abstract

42 ÖZET Bazı hipertansif hemodiyaliz hastalarında, KB 'cı UF esnasında yükselebilir. Bu durum genellikle aşın renin stimulasyonuna bağlanır. Biz bu özelliklere sahip (7 kadın 6 erkek) 13 HD hastasında paradoksal HT 'nun sebeplerini araştırdık. Biri dışında hepsi antihipertansif alan, bu hastaların çoğunda Kaptopril testi negatifti ve yine hepsinde kardiak dilatasyon vardı. Biz onların UF ile tedavileri sırasında kardiak fonksiyonlardaki değişiklikleri ekokardiografi ile inceledik. Her hasta için değişken olan bir süre sonunda hastaların hepsi normotensif oldu ve Hemodiyaliz seanslanndaki UF esnasında görülen paradoksal HT 'lan ortadan kalktı. Tedavi ile Ortalama 5.4 kg kaybeden hastaların, sırasıyla sistolik ve diyastolik KB 'lan 48 ile 18 mmHg azaldı. AKTÎ %15.5±0.4 azaldı. Htc %24.4+4 'ten %28.6±6 ya, albumin 3.9±0.4g/dl 'den 4.3±0.3 g/dl' ye arttı. Bu değerler plazma volümünde yaklaşık %19.4' lük bir azalmayla beraberdi. MY ve TY 4 hastada çok hafifledi diğerlerinde kayboldu. Perikardial effuzyonu ve pretibial ödemi olan hastaların bu bulgulan ortadan kalktı. Inferior vena cava, sol atrium, sol ventrikül sistolik ve diastolik çapı tüm hastalarda azaldı. Tedavi öncesi normal sınıra yakın veya normalden aşağı tesbit edilen EF tüm hastalarda arttı. CO iki hastada azalırken diğer 9 hastada 0.4-2.4 lt/dk arttı. Biz paradoksal hipertansiyonun genellikle vücuttaki aşın sıvı yükünden kaynaklandığını, paradoksal HT ve bunun kalpte oluşturduğu başta kardiak dilatasyon olmak üzere diğer bozukluklann, UF tedavisi ile tedavi edilebileceğini gözledik.