Çocuk kostik özofagus yanıklarında tanımlama ve uzun süreli izlemde özofageal monometrinin yeri

Abstract

ÖZET Bu çalışma kostik özofagus yanıklarında akut ve iyileşmiş uzun dönem izlemdeki olguların özofagus motilite değişiklikleri ve bunun klinik sonuçlarını ortaya koymak için planlanmıştır. Akut dönemde (yanığın 5. gününde) 17 olguya motilite çalışması yapılmış ve bunlardan dördünde motilitenin tam kaybı saptanmıştır. Diğer olgularda ise motilite mevcut olup, distal özofagustaki peristaltik dalganın süre, amplitüd, LES basınçlarında kontrol grubu ile aralarında istatistiksel farklılık saptanmamıştır. Peristaltik dalga hızında ise anlamlı yavaşlama bulunmuştur. Motilitenin tam kaybı saptanan olgularda daha sonra yapılan incelemelerde motilite kaybının devam ettiği ve bu olgularda ağır darlık geliştiği görülmüştür. Motilite olan olgularda ise bir olgu dışında darlık gelişmediği ve kontrole gelen hastalarda yapılan motilite çalışmalarında peristaltik dalga hızının normale döndüğü saptanmıştır. Uzun dönem izlemdeki iyileşmiş 20 olguya motilite çalışması yapılmış ve bunların 10'unda motilitenin tam kaybı saptanmıştır. Bu olguların, uzun dönem motilite (+) olan olgulara göre tedavi sürelerinde anlamlı bir uzunluk olduğu ve daha sık ağır GER geliştiği görülmüştür. İyileşmiş, uzun dönem İzlemdekl motilite (+) olan olguların distal özofagus peristaltik dalga süresi, ampltüdü, hızı ve LES basınçlarında ise kontrol grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı bir farklılık saptanamamıştır. Kostik özofagus yanıklarındaki motilite değişikliklerinin yanığın ağırlığına göre akut dönemde ortaya çıktığı; hafif-orta derece yanıklı olgularda oluşan hız azalmasının ödemin gerilemesi ve epitelizasyonun tamamlanması ile kaybolduğu görülmüştür. Ağır yanıklı olgularda ise yanığın kas tabakasını da içermesi nedeniyle oluşanmotilite kaybının hiçbir zaman geriye dönemeyeceği ve darlığın tedavi edilmesine rağmen, motilite yokluğunun sekel olarak kalacağı saptanmıştır. Sonuç olarak bu çalışmada akut ve iyileşmiş uzun dönem izlemdeki olgularda motilite bozukluklarının olabileceği, özofagusun manometrik motilite incelmesinin kostik özofagus yanıklarında prognoz belirleme, derecelendirme ve Izlem sırasında kullanılması gereken bir yöntem olduğu ortaya çıkmıştır.