Total larenjektomide tiroide uygulanan girişimin ve postoperatif radyoterapinin tiroid fonksiyonlarına etkileri (51 olgu üzerinde bir çalışma)

Abstract

X-OZET: İleri derecede larinks kanserli hastalara uygulanan tota! larenjektomi ve adjuvan radyoterapininde erken ve geç dönemde beklenen yan etkileri, komplikasyonlan vardır. Bu çalışmada, total larenjektomi ve parsiyel tiroidektomi ile postoperatif dönemde uygulanan radyoterapinin tiroid fonksiyonlari üzerine olan etkisi erken ve geç dönemlerde araştırılmıştır. Yaptığımız çalışmada ; cerrahi esnasında parsiyel tiroidektomi yapılan erken dönem çalışma grubunda % 45.5 oranında tiroid disfonksiyonu, geç dönem grubunda ise % 50 oranında tiroid disfonksiyonu (tiroid hipofonksiyonu) izlenmiştir. Bu oranlar tiroid cerrahisi uygulanmamış vakalarda sırasıyla % 31.6 ve % 13.2 dir. Ayrıca ilk 1 yıl içerisinde tiroid disfonksiyonu gösteren populayon oranı (erken dönem çalışma grubu) % %33.4 iken, daha sonraki yularda ortalama 6. yılda bu oran %23.7 ye düşmektedir. Bizim buradan çıkardığımız sonuç zaman içerisinde tiroid glandın eski fonksiyonlarını tekrar kazandığı yönündedir. Hastalarin hepsi toplamda aynı dozu aldıkları için dozajın hipotiroidizme etkisi değerlendirilememiştir. Hastalığın evresine göre karşılaştırma yapıldığında istatiksel anlamlı belirgin bir fark ortaya çıkmamıştır. Bizim çalışmamıza dahil edilen hastaların hiçbirisi ne sebeple olursa olsun preoperatif dönemde RT almamışlardır. Bu yüzden preoperatif ve postoperatif dönemde yapılan RTnin tiroid fonksiyonları üzerine olan etkisi karşılaştırmalı olarak değerlendirilememiştir. Yaptığımız çalışmada RTye başlangıç zamanı ile tiroid disfonksiyonlarmın bozulmaya başladığı zaman arasinda açık bir korelasyon saptanamamıştır. Yaptığımız çalışmadan çıkan sonuçlara göre tiroid disfonksiyonu riski (tiroid hipofonksiyonu) RT+ total larenjektomi yapılmış,yani( tiroid cerrahisi uygulanmamış) hasta grubunda, RT+ total larenjektomi+hemitiroidektomi uygulanmış hasta grubuna göre daha az olduğu şeklindedir. Hastalarda genellikle post radyoterapi döneminde gördüğümüz letarji, erken yorulma vs.. gibi semptomların her zaman için cerrahinin verdiği fiziksel ve psikolojik streslerle izah edilmemesi gerektiğini, bunun tiroid disfonksiyonlarına da bağlanabileceği hatırlanmalı, ve tiroid fonksiyon testlerinin postoperatif ve Rt sonrasındaki izleme dönemlerinde rutin olarak yapılması gerekliliği ortaya çıkmaktadır. 52