Akut solunum yetersizlikli hastalarda volüm kontrollü ventilasyon sırasında inspiryumsonu plato süresinin gaz değişimi ve hemodinamiğe etkileri

Abstract

ÖZET: Bu çalışma, Temmuz 1995 ve Ocak 1996 tarihleri arasında yoğun bakım kliniğimizde yatan 6 'sı kadın 9'u erkek 15 akut solunum yetmezlikli hastada uygulanmıştır. Hastaların yaş ortalaması 40.73 ±3.60 dir. Hastalar, çalışma süresince sedatize ve kürarize tutulmuşlardır. Volüm kontrollü mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda, %50 inspiryum süresi ve %0 inspiryum sonu plato süresi ile 30 dakika ventilasyon uygulandıktan sonra %25 inspiryum zamanı ve %20 inspiryum sonu plato süresi ile 30 dakika ventilasyon yaptırılmıştır. Heriki sürecin sonunda kan gazı, kardiyak debi (Qt), kardiyak indeks(CI), arteriyo venöz oksijen konsantrasyonu farkı (a-v D02), arteriyel oksijen içeriği( Ca02), venöz oksijen içeriği (Cv02), oksijen sunumu (02del), oksijen tüketimi (V02), sistemik vasküler rezistans (SVR) ve pulmoner vasküler rezistans (PVR) ölçümleri ile inspiryum tepe basıncı (PIP), ortalama hava yolu basıncı (Pâw),plato basıncı (Pplat), kalp atım hızı (HR), ortalama arter basıncı (MAP), ortalama pulmoner arter basıncı(MPAP), pulmoner kapiller köşe basıncı (Pcwp) ve santral venöz basınç (CVP) kaydedilmiştir Çalışmanın sonuçlarına göre, inspiryum sonu plato süresi uygulandığı periyotta, Pa02 değerlerinde artış olmasına rağmen (p<0.05), Kardiyak debide ve oksijen sunumunda düşme saptanmıştır (p<0.05 ). Sonuç olarak, inspiryum sonu plato süresinin, doku oksijenasyonu açısından efektif bir yöntem olmadığı görülmüştür. 35