Ambulatuar pediatrik cerrahide kaudal blok ve supozituar ile sağlanan postoperatif analjezinin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Çalışmamız, Çocuk Cerrahisi Anabiiim dalı ameliyathanesinde yaşları 2 ile 10 arasında değişen ASA l-ll 45 çocuk üzerinde uygulandı. Çalışmada cinsiyet farkı gözetilmedi. Orşidopeksi, herniotomi gibi operasyonlardan sonra çocuklarda postoperatif konforu sağlamak için kaudal analjezi uygulandı. Girişim, operasyon bitiminde anestezi sonlandırılmadan hastalar yan yatar pozisyona getirilerek yapıldı. Bu amaçla kaudal yoldan bupivakain %0.25'lik 1ml/kg dozunda olmak üzere bir grup; %0.25'lik 1ml/kg bupivakain+0.5 mg /kg ketamin dozunda olmak üzere ikinci bir grup oluşturuldu. Kontrol grubu olarak da rektal diklofenak sodyum 2.5mg/kg dozunda uygulandı. Gruplar 15'er hastadan oluşturuldu. Hastalar postoperatif 4 saat boyunca saatte bir olmak üzere objektif ağrı skalası ile değerlendirildiler. Ayrıca olgular, kalp atım hızı, solunum sayısı, oksijen saturasyonu yönünden de değerlendirmeye alındılar. Yanısıra üriner retansiyon, solunum depresyonu, bulantı-kusma gibi yan etkiler de değerlendirildi. Objektif ağrı skalası skorlarına göre kaudalden uygulanan her 2 grup 26kontrol grubuna göre anlamlı fark oluşturdu (p<0.05). Grup 1 (Bupivakain + ketamin) ile grup 2 (bupivakain) arasında objektif ağrı skalasına göre 1.,3.,4. Saatlerde anlamlı bir fark saptandı (p<0.05). İkinci saatte ise değerler anlamsızdı (p>0.05). Vital bulgular ele alındığında, gruplar arasında hiçbir anlamlı fark saptanamadı (p>0.05). Üriner retansiyon, solunum depresyonu gibi yan etkiler hiçbir grupta gözlenmedi. Sonuç olarak kaudal yöntemin, suppozituara göre daha üstün olduğu ve daha iyi bir analjezi oluşturduğu sonucuna varıldı. Kaudalde bupivakainin ketaminle kombinasyonunun, tek başına kullanımına göre daha iyi analjezi kalitesi yarattığı saptanmıştır. 27