Otoakustik emisyonların klinikte kullanım alanları (Çeşitli tiplerde işitme kaybı gösteren veya işitme taraması yapılan 166 olgunun 287 kulağı üzerinde yapılan çalışma)

Abstract

Özet: Nisan 1996 ile Ağustos 1997 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalında incelenen; ani işitme kaybı, nörosensoriyel işitme kaybı, psödohipoakuzi tanısı alan olgular, işitmesi normal olup kısa süreli gürültünün koklea üzerine etkisinin araştırıldığı kişiler, ventilasyon tübü uygulanan effüzyonlu otitis medialı hastalar ve işitme taraması yapılan zihinsel özürlüler (n:166) üzerinde araştırma yapılmıştır. Ani işitme kayıplı olgularımızın yatış ve çıkışları sırasında yapılan tonal odyometrilerinde ve OAE amplitüdlerinde anlamlı iyileşmeler bulunmuştur.(Eşleştirilmiş t-testi p<0.05) Ani işitme kayıplı ve nörosensoriyel işitme kayıplı olguların, işitme eşikleri ile emisyon amplitüdleri arasında 1, 2 ve 4 kHz'de korelasyon izlenmiştir. Sadece DPOAE yanıtlarının 1 kHz'de güvenli bulunmamıştır. TEOAE'nin 30 dB'e kadar, DPOAE'nin ise 50 dB'e kadar olan işitme kayıplarında saptanabileceği izlenmiştir. Psödohipoakuzili bir olgunun ayrıcı tanısında yaralı olduğu saptanmıştır. Kronik effüzyonlu otitis media nedeniyle ventilasyon tübü takılan hastaların odyogramlarında; 250, 500, 1000, 2000 ve 4000Hz frekanslardaki air-bone gap değerlerinde ve DPOAE ölçümlerinde 1,1.5,2,3,4,5,6 kHz frekanslarındaki ampiitüdlerde preoperatif ve postoperatif olarak anlamlı düzelmeler saptanmıştır.(Eş/eşi/rme// t-testi p<0.05) TEOAE yanıtlarında da RİHAP kriterlerine göre belirgin düzelmeler saptanmıştır. Kısa süreli gürültünün koklea üzerine etkisini araştırdığımız çalışmada Bekesy odyometrisinde tiz frekanslarda, DPOAE ile pes frekanlarda yanıt değişiklikleri olmaktadır. Buna göre Bekesy ile DPOAE değişiklikleri arasında frekansiyel korelasyon gösterilememiştir. Gürültü sonrası geçici eşik kayması olguların %35'inde görülmüştür. Gürültü sonrası yapılan DPOAE ölçümlerinde kokleer frajilite saptanmayan olgularda, hiçbir frekansta anlamlı değişiklik olmamasına karşın, frajilite saptanan olguların yapılan DPOAE ölçümlerinde sadece gürültüden hemen sonra 1.5 kHz'de anlamlı amplitüd düşüşü olduğu saptanmıştır. {Tesadüf blokları modeli ile varyans analizi, p<0.05) Ancak 1 saat sonunda bu frekansta da anlamlı fark edle edilmemiştir. İletişim problemleri olan zihinsel özürlü çocukların işitme taramalarında TEOAE kullanılmış, çalışmaya 75 olgu dahil edilmiş. Sadece 1 olgu test edilemediği için çalışma dışı bırakılmıştır. Kısa sürede, objektif sonuç veren ve hasta katılımı gerektirmeyen bir yöntem olan OAE'lar zihisel özürlü çocukların işitme taramalarında yararlı bulunmuştur. 71