Üremeye yardımcı tekniklerin uygulandığı sikluslarda human karyonik gonadotropin (HCG) uygulanan günde intraovarian ve uterin kan akımının transvaginal renkli doppler ultrasonografi ile değerlendirilmesi...

Abstract

ÖZET Ovulasyon indüksiyonu yapılmış siklus boyunca ovaryan ve uterin arter kan akımlarmdaki değişiklikleri renkli akım görüntüleme ile incelemek mümkündür. Serum E2 seviyelerinin artması ile birlikte folliküler büyüme boyunca bu damarlardaki kan akımına impedans azalır (20). Ovaryan ve uterin arterlerdeki impedans azalmazsa başarılı hormon stimülasyonu olasılığı zayıftır (37). Ultrasonla yapılan bir çok çalışma ile başarılı implantasyon için optimal koşullar belirlenmeye çalışılmıştır (14,15). Doppler sonografı kullanılan olgularda, uterin kan akımının, gebelik hızı ile ilişkili olduğu ve başarılı implantasyon için gerekli faktörlerden biri olduğu düşünülmektedir (21,22). Üstelik azalmış uterin perfüzyonun bir infertilite sebebi olduğu öne sürülmüştür (43). Çalışmalarda gösterildiği gibi HCG uygulanan günde ya da embriyo transferinin olduğu günde uterin arterden elde edilen Pİ değerlerini kullanarak gebelik olasılığını hesaplamak mümkündür (22,42). Bu çalışmaya göre en yüksek gebe kalma olasılığı, uterin arter Pİ'si için ortalama değerleri olan hastalarda elde edilmiştir. Gebelik olasılığı Pİ azaldıkça artmaktadır (37). Uterin kan akımı ile gebelik hızı arasındaki pozitif korelasyonun IVF hastalarında klinik önemi vardır. Eğer uterin kan akımı, viabl bir gebeliği taşıyamayacak gibi görünüyorsa, embriyo transferi, koşullar optimal olana kadar ertelenmelidir. Uterin kan akımı E2 (41) ve belki de P (40) uygulanarak düzeltilebilir. Ancak embriyo transferi sonrası yüksek gebelik hızı elde etmek için başka faktörler de önemlidir (37). Çalışmamızda, HCG uygulanması planlanan günde renkli doppler USG ölçümleri yapılmıştır. Diğer yayınlara benzer şekilde, gebe olan grupta gebe olmayan gruba göre, ortalama uterin arter, arkuat arter ve intraovaryan kan akımı impedanslarının daha düşük olduğu sonucuna varılmıştır. 44