Alerjik rinitli hastalarda prick test sonuçlarının ve alerjinin serum göstergelerinin metakolin hiper aktivitesine etkisi

Abstract

ÖZET Alerjik rinitli hastalarda bronşial hiperreaktivite (BHR) sık rastlanan bir bulgudur, ancak BHR gelişimindeki risk faktörleri bilinmemektedir. Bu çalışmada alerjik rinitli hastaların duyarlı olduğu alerjen türü ve sayısı ile BHR gelişimi arasındaki ilişkinin ortaya konulması amaçlanmıştır. Aynı zamanda serum ECP düzeyleri ile bronş provokasyon testinde saptanan metakolin dozları arasındaki korelasyon araştırılmış ve serum ECP (sECP) düzeylerinin BHR'i belirlemedeki rolü incelenmiştir. öykü, fizik muayene ve laboratuvar bulguları ile astım ve sinüzit olmadığı belirlenen alerjik rinit tanılı 59 hasta çalışmaya alınmıştır. Ot, ağaç, yabani ot, parietarya, Alternaria, Aspergillus, mites (D. pteronyssinus, D. farinae) ve kedi, köpek alerjenleri kullanılarak prick testleri ile hastaların duyarlı olduğu aeroalerjenler belirlenmiştir. BHR, metakolin bronş provokasyon testi (M-BPT) ile spirometrik yöntem kullanılarak araştırılmıştır. Metakolinin 8 mgr/mte dozlarına reaktif hastalar BHR pozitif olarak gruplandınlmıştır. Yanısıra sECP düzeyleri ölçülmüştür. Tüm hastalarda BPT'de reaksiyon oluşturan metakolin dozları ile prick testinde pozitif saptanan alerjen(ler)in sayısı arasında ters korelasyon bulundu (p=0.031, r=-0.28). BHR pozitif grupta (n=23, %39), 5 ve üzerinde deri testi pozifliğine sahip olma oranı BHR negatif gruba göre 13 kat fazla saptandı. BHR pozitif grupta prick testinde ortalama pozitif alerjen sayısı 4.06, BHR negatif grupta ise 2.63 idi (p=0.04). Kedi ve köpek epiteli duyarlılığı alerjik rinitli hastalarda BHR'i belirlemede önemli bir risk faktörü olarak saptandı (sırasıyla, p=0.0001 and p=0.001). SECP düzeyleri ile metakolin dozları arasında korelasyon yoktu. 30Sonuç olarak, alerjik rinitlilerde prick testinde pozitif bulunan aeroalerjen sayısı arttıkça 3HR yatkınlığı artmaktadır, özellikle 5 ve üzerinde farklı tür aeroalerjene duyarlılık /e/veya kedi-köpek epiteli alerjisi BHR açısından risk faktörü gibi gözükmektedir. 31