Familyal hiperkolesterolemi hastalarında PCSK9 gen polimorfizmi (F216l, R496W, S127R, D374Y) sıklığı ve koroner arter hastalığı ve klinik parametreler üzerine etkisinin araştırılması

Abstract

Giriş: Familyal hiperkolesterolemi (FH) yüksek serum LDL kolesterol düzeyleri, tendon ksantomları ve prematür koroner arter hastalığı (KAH) ile karakterize genetik bir bozukluktur. PCSK 9 fonksiyon kazanma mutasyonlarının FH'ye neden olduğu bilinmektedir. Bu çalışmada Ege Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı lipid polikliniğinde takipte olan FH hastalarının oluşturduğu bir kohortta PCSK 9 mutasyon prevalansını bulmayı amaçladık.Metod ve Sonuçlar: Ege bölgesinde yaşayan FH tanılı 80 ardışık hasta (ort yaş 56±11 , % 61 kadın) çalışmaya alındı. Tüm hastalara Simon Broome Kayıt Kriterleri ya da Hollanda Lipid Klinik Ağı kriterleri ile tanı kondu. `Kesin FH` ve `muhtemel FH` tanılı hastalar dahil edildi. PCSK 9 geni S127R, D374Y, F216L ve R496W varyantlarının tek nükleotid dizilim hatası analizi için kan örnekleri alındı. Çalışılan 80 hastadan 11'i (%13,75) bu mutasyonlardan birine sahipti. R496W mutasyonu 7 (% 8,75) ve D374Y mutasyonu 4 (% 5) hastada saptandı. Bunlardan sadece 1 hasta (% 1,25) R496W mutasyonu için homozigot saptandı. Mutasyon saptanan ve saptanmayan hastaların karşılaştırılması Tablo-1'de verilmiştir. Total kolesterol, LDL kolesterol, lipoprotein (a), apolipoprotein B düzeyleri, karotis intima media ve Aşil tendon kalınlıkları istatistiksel anlamlılığa ulaşmasa da PCSK 9 mutasyonu olan grupta daha yüksek saptandı.Sonuç: PCSK 9 D374Y ve R496W fonksiyon kazanma mutasyon sıklığı bir Türkiye FH kohortunda % 13,75 saptanmıştır. Bildiğimiz kadarıyla bu çalışma Türkiye'de FH kohortunda PCSK 9 prevalansını gösteren ilk çalışmadır.

Prevalence of PCSK-9 gene polymorphisms in a cohort of Turkish patients with Familial HypercholesterolemiaIntroduction: Familial hypercholesterolemia (FH) is a genetic disorder characterised with elevated serum LDL-cholesterol levels, tendon xanthomas, and premature coronary heart disease (CHD). Gain of function mutations in the PCSK 9 gene are known to cause FH. We aimed to find the prevalence of PCSK 9 mutations in a cohort of FH patients who were under long term follow-up in a lipid Clinic. Methods and Results: We studied 80 consecutive Turkish patients with FH (mean age 56±11 years, % 61 women) living in the west cost of Turkey. All patients were diagnosed according to Simon Broome Register criteria and Dutch Lipid Clinic Network Criteria. `Definite` or `possible` FH patients were included. Blood samples were collected for the analysis of PCSK 9 single nucleotid polimorfism (SNP) including S127R, D374Y, F216L and R496W variants. Among 80 patients, 11 (13,75%) patients were carrying one of these variants. R496W mutation was detected in 7 (8,75 %) and D374Y mutation in 4 (5 %) patients. Of these only 1 (1,25 %) was homozygous for the R496W mutation. Comparison of the PCSK-9 mutation positive and negative patients are shown in Table-1. Although, total-cholesterol, LDL-cholesterol, apolipoprotein-B, and lipoprotein-a levels, carotid intima media and Achilles tendon thicknesses were higher in the mutation (+) patients, the difference didn't reach statistically significant level.Conclusion: The frequency of gain of function PCSK-9 mutations (D374Y and R496W) is 13.75% in a cohort of Turkish FH patients. To the best of our knowledge, this is the first study defining the prevalence of PCSK-9 mutations in a Turkish FH cohort.