Connect the `DOTS`: A new era in Turkish TB control

Abstract

Sosyoloji Bölümün'de Yüksek Lisans derecesi için Neúeriz Yeúim Yasin tarafÃndanHaziran 2007'de teslim edilen tezin kÃsa özetiBaúlÃk: DGTS Entegrasyonu: Türkiye Tüberküloz Kontrolünde Yeni Bir DönemBu çalÃúma DGTS (Do÷rudan Gözetimli Tedavi Stratejisi) üzerinden, ulusal birsa÷lÃk programÃnÃn küresel sa÷lÃk temalarÃdan nasÃl etkilendi÷ini ve ona uygun olaraknasÃl kurumsallaútÃ÷Ãnà incelemektedir. AraútÃrma DGTS'nin -Dünya Sa÷lÃk Örgütü(DSÖ) tarafÃndan küresel tüberküloz (TB) tedavisi ve kontrolu için geliútirilenpaketin, Türkiye tüberküloz kurumlarà tarfÃndan nasÃl tartÃúÃldÃ÷Ã, kabul edildi÷i veuygulamaya koyuldu÷una, ayrÃca bu sürecin etkilerine bakmaktadÃr. AslÃnda ulusalve küresel arasÃnda kÃrÃlgan bir tartÃúma oldu÷u açÃktÃr. Temelde, küresel yönetiúiminbir parçasà olan DGTS'nin, ulusal bir uygulamayà nasÃl dönüútürdü÷üincelenmektedir. ?Sa÷lÃ÷Ãn küreselleúmesi? konusunda etkiyeleyici bir örnekoluútumasà açÃsÃndan DGTS'nin tarihine bakmak, sa÷lÃk politikalarÃnÃnküreselleúmeyle nasÃl úekillendi÷ini ve karúÃlÃ÷Ãnda, bu tür sa÷lÃk politikalarÃndakürselleúmenin bugunkü formuyla nasÃl göründü÷ünü göstermesi bakÃmÃndanö÷reticidir. ÇalÃúma ayrÃca, TB kontolünün geliúiminin ve DSÖ'nün en önemliküresel sa÷lÃk yönetiúim organà olarak ortaya çÃkÃúÃnÃn izini sürmek için hemuluslararasÃ, hem de Türkiye perspektifinden TB kontrolünün tarihi arka planÃnabakmaktadÃr. DGST'nin Türkiye'de nasÃl karúÃlandÃֈ üzerinde yo÷unlaúarak, TBcamiasà içindeki özsel çatÃúmayà ve bu çatÃúmanÃn birkaç yansÃmasÃnà açmakamaçlanmaktadÃr. Bu çatÃúma, sadece tÃp alanÃnda de÷il, çok daha geniú ekonomik,siyasi ve sosyal alanlardaki kapsamlà bir çatÃúmaya iúaret etmesi ba÷lamÃndasosyolojik olarak anlamlÃdÃr. Görülen çatÃúmalar ulusal/ küresel yaklaúÃm tercihleriniteli÷indedir.iv

An abstract of the thesis of Neúeriz Yeúim Yasin for the degree of Masters of Artsfrom the Department of Sociology to be taken June 2007Title: Connect the ?DOTS?: A New Era in Turkish Tuberculosis ControlThis study examines how national health policy is both influenced by global healthconcerns and institutionalized accordingly, taking DOTS (directly observedtreatment strategy-short course) as an area of observation. The research looks at howDOTS, the name given to a global treatment and control strategy for tuberculosis(TB) promoted by World Health Organization (WHO), was negotiated, taken up andtranslated in practice by the Turkish TB establishment and what its effects are. Infact, it is a delicate negotiation between national and global forces. Basically, itreveals how DOTS, as a part of global governance, transformed the national practice.As it constitutes a poignant example of the ?globalization of health?, the history ofDOTS presents us with a rich account of how health policy is being shaped byglobalization and, in turn, how globalization in its current form is exhibited throughsuch health policies. The study also deals with the historical background of TBcontrol both internationally and from the Turkish experience to trace the evolutionarystages and WHO?s role as a leading global health governing body. Focusing on thereception of DOTS in Turkey, it attempts to reveal the essential conflict within theTB community and demonstrate a few manifestations of it. The conflict itself ismeaningful from a sociological standpoint, to the extent that, it can be seen to beindicative of the larger conflict at work, not only in the medical realm, but also inwider economic, political and social spheres. The conflicts are in the nature ofpreferences of national versus global approaches.iii