İki aylık bebeklerde iki farklı bölgeye sırayla uygulanan aşıların oluşturduğu ağrıyı azaltmada emzirme yönteminin etkinliği

Abstract

Arastırma, rutin ası uygulaması için getirilen iki aylık saglıklı bebeklere ikifarklı bölgeye (sag ve sol vastus lateralis kaslarına) sırayla uygulanan asılarınolusturdugu agrıyı azaltmada emzirme yönteminin etkinligini incelemek amacı ilerandomize kontrollü deneysel olarak yapılmıstır.Arastırma verileri 1 Temmuz 2012- 25 Kasım 2012 tarihleri arasında Antalya8l Saglık Müdürlügü 3 nolu Vali Saim Çotur Aile Saglıgı Merkezine ası uygulamasıiçin getirilen 100 bebekten arastırmacı tarafından toplanmıstır. Arastırmada,örneklem grubunun randomizasyonu sistematik rastgele örneklem yöntemi (kapalızarf yöntemi ile) kullanılarak gerçeklestirilmistir. Ası uygulaması sırasında emzirmeyöntemi uygulanan deney grubunu 50, rutin uygulama yapılan kontrol grubunu 50bebek olusturmustur. Arastırmanın toplam örneklem sayısı 100?dür. Arastırmamızdadeney grubu bebeklerin ası uygulaması öncesi 5 dakika, islem sırası ve sonrasındaannelerini emmeleri saglanmıstır. Kontrol grubuna ise rutin uygulama dısında hiçbiruygulama yapılmamıstır.Verilerin toplanmasında; bebeklere ait tanıtıcı bilgileri içeren ?Bilgi Formu?,ası uygulaması sırasında olusan agrının fizyolojik belirtilerinden olan oksijensaturasyonu ve kalp atım hızını belirlemek için ?Pulse Oksimetre Cihazı?, asıuygulaması sırasında bebegin aglamalarını ve davranıssal degisikliklerini kaydetmekiçin ?Kamera (Sony DSC-HC21) Cihazı?, ası uygulaması sırasında bebegin agrıyadavranıssal yanıtlarını degerlendirmek için ?Yenidogan-Bebek Agrı DegerlendirmeSkalası (Neonatal Infant Pain Scale-NIPS) kullanılmıstır.Arastırma; ilgili kurumlardan, Akdeniz Üniversitesi Saglık BilimleriEnstitüsü Etik Kurulundan yasal izinler alındıktan sonra uygulanmaya baslanmıstır.Arastırmanın yapıldıgı Aile Saglıgı Merkezinde görev yapan tüm çalısanlara, asıuygulamasını yapan aile saglıgı elemanına ve arastırmaya alınan bebeklerinebeveynlerine arastırmanın amacı ve uygulaması hakkında gerekli açıklamalaryapılmıstır. Arastırmaya katılan bebeklerin annelerinin onayları sözlü ve yazılıolarak alınmıstır.Arastırmada toplanılan verilerin istatistiksel analizi SPSS (Statistical Packagefor Social Sciences) 20.0 paket programı kullanılarak yapılmıstır. Arastırmasonuçlarının analizinde; yüzdelik dagılımlar, ortalama, standart sapma, ki-kare testi,cronbach alfa tutarlılık katsayısı, gruplar arası karsılastırmada Independent Sample ttesti, ve Mann-Whitney U testi kullanılmıstır. Tüm analizlerde pM 0,05 anlamlıolarak kabul edilmistir.Arastırmada ası uygulaması sırasında emzirme grubunu olusturan bebeklerinkontrol grubuna göre, kalp atım hızlarının düsük, oksijen saturasyonu degerlerininyüksek ve aglama sürelerinin kısa oldugu belirlenmistir. Tüm bu fizyolojikgöstergeler, emzirilen bebeklerin ası uygulaması sırasında daha az agrı hissettiklerinigöstermistir. Arastırmada emzirme grubunu olusturan bebeklerin kontrol grubunagöre islem sırası ve sonrasında NIPS puan ortalamalarının düsük oldugubelirlenmistir. Emzirme yönteminin bebeklerde asıya baglı olusan davranıssaldegisiklikleri azalttıgı görülmüstür.Arastırmada ası uygulaması sırasında olusan agrıyı azaltmada emzirmeyönteminin etkin oldugu belirlenmistir. Bu yöntemin uygulandıgı bebekler asıuygulanması sırasında daha az agrı yasamıslardır.Anahtar kelimeler: Yenidogan, Bebek, Agrı, Ası uygulaması, NonfarmakolojikYöntemler, Hemsire.

In this randomized, controlled, and experimental study, our aim was to investigate the efficacy of breast-feeding in pain relief against pain caused by 2 vaccines administered consecutively from 2 different injection sites (right and left vastus lateralis muscles) in 2-month-old infants. The study data were collected from the infants who presented to the Vali Saim Cotur Family Health Center (No. 3), Antalya Provincial Directorate of Health between July 1, 2012 and November 25, 2012. The randomization of the study sample was performed via systematic random sampling (sealed envelope method). While 50 infants that were vaccinated during breast-feeding constituted our experimental group, 50 infants who underwent routine vaccination procedure constituted the control group. A total of 100 infants were included in our study. The study group included infants who received breast-feeding 5 minutes before, during, and after the vaccination. The control group received nothing other than the routine procedure. Data collection was performed using a survey form including descriptive information about the infants, a `pulse oximetry device? to measure physiologic signs such as oxygen saturation and heart rate, a video camera (Sony DSC-HC21) to record the visuals of crying and behavioral changes in infants, and Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) to evaluate the behavioral responses of the infants during vaccine administration.Our study was started after obtaining the legal permissions from the Local Ethics Committee at the Akdeniz University Health Sciences Institute. All the healthcare workers in the related Family Health Center, the family health practitioner administering the vaccines, and the parents of the infants included in the study were informed about the aim and procedures of the study. Written and verbal informed consents were gained from all the mothers of the infants enlisted in our study.The statistical analyses were carried out with SPSS (Statistical Package for Social Sciences) v20.0 package program. The study results were expressed as percentage, mean, and standard deviation values along with using chi-square test and Cronbach?s alpha coefficient, while the intergroup analyses were performed by Independent Samples t-test and Mann-Whitney U test. A p value ?0.05 was recognized as statistically significant. In this study, the babies who received breast-feeding during vaccine administration demonstrated lower heart rates, higher oxygen saturation values, and shorter duration of crying. All these physiologic findings show that babies who are breastfed during vaccine injection feel less pain. Furthermore, the breast-feeding group exhibited lower pre- and post-procedural mean NIPS scores. Breast-feeding was observed to reduce the behavioral changes associated with vaccine administration.We concluded that breastfeeding was effective in reducing the pain suffered during vaccine injection in infants. The infants who received their vaccine in combination with breast-feeding were observed to experience less pain. Keywords: newborn, infant, pain, vaccine administration, non-pharmacological methods, nurse