Depresyonda tiroid stimülasyon testi

Abstract

ÖZET Son zamanlarda psikiyatride nöroendokrin testler, MSS' deki anormallikleri hastaya huzursuzluk vermeden kolayca or taya çıkarabilmeleriyle tercih edilir olmuşlardır. TRH testi Dexametazon testiyle birlikte bu anlamda en çok uygulama ala nı bulan testtir. Prange ve Kastin' in daha önceleri yaptığı çalışmalarda ve daha sonra pek çok araştırmacının bulguları na göre TRH'nm hem endokrin hem de tedavi edici bir etkin liği bulunmaktadır. TRH'nm MSS` deki etki mekanizması tam olarak bilinme se de değişik ülkelerde yapılmış çalışmalarda TRH` ya karşı TSH cevabında % 40 oranında bir köre İme olduğu ve bu testin Winokur'un tanımladığı depresyon alt gruplarını ayırmakta ve mani ve şizofreni arasındaki ayırıcı tanıda da yardımcı ola cağı bilinmektedir. Diğer yandan araştırıcıların arasında 0.6 ve 0.2 mg. dozlarında TRH kullananlar bulunurken, bir kısmı da 0.5 mg. dozunda TRH kullanmaktadırlar. Testte kullanılan ilaçların yanısıra Tiroidin durumu da oldukça önemlidir. Zaman zaman testte cinsiyet farklılıkları önemli olabilmektedir. Yine testte körelmiş cevap ile normal cevabın sınırı bakımından tartışmalar vardır. Değişik araştırıcılara göre bu seviye 2-7 yü/L arasında değişmektedir. Bu çalışmada DSM-III-R kri terlerine göre sağlıklı kişilerle depresyon hastalarına TRH' ya karşı TSH cevabı test olarak uygulanmıştır. Çalışmanın e sas noktası depresyon spektrum bozukluklarla bazal TSH ve stimüle TSH değerlerine bakarak kontrol vakalarıyla bir ayı rım yapmaya çalışmasıdır. - 59 -