Açık tibia diafiz kırıklarının external fixatör ile tedavisi

Abstract

ÖZETAcık tibia kırıkları, travmatolojinin en çok uğraşılan sorunlarının başında gelmektedir. Tibia kırıklarının tedavisinde amaç en kısa sürede ekstremi tey i en yüksek fonksiyonel düzeye ulaştırmaktır. Açık ya da kapalı tüm tibia kırıklarının tedavisi için uygun cerrahi yada konservatif bir yöntem henüz bulunmamıştır. Açık tibia kırıkları, yüksek oranda iyileşme sorunları ve koffipl ikasyanları ile tedavisi oldukça güç kırıklardır. Eksternal fiksasyon yöntemi dünyada ve ülkemizde başta açık kırıklar olmak üzere tibia kırıklarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır» Yara bakımı, enfeksiyon riskinin azlığı, erken mobi 1 izasyonu sağlama gibi nedenlerle EF çok sık uygulanan bir tedavi biçimidir. Bu çalışmada açık tibia cisim kırıklarının tedavisinde eksternal fiksasyon yöntemi klinik uygulamalar ışığı altında incelenmiştir. Çalışmanın ilk bölümlerinde tibia cisim kırıklarının sınıflandırması ve tedavi ilkelerinden söz ediimişş açık kırık tibia kırık kavramı ve açık tibia kırıklarının özellikleri irdelenmiştir. Klinik uygulamada kullanılan AOF, DAF ve H6TF ağırlıklı olmak üzere EF'lerin genel özellikleri ve uygulama ilkeleri üzerinde durulmuştur. Tibia kırıklarında sıklıkla görülen kompl ikasyonlara kısaca değinilerek, kırık tedavisinden soyut la nama yan bu kompl ikasyonların önemi vurgulanmıştır. 131Bu çalınmamızda Nisan 1991-Mayıs İ994 yılları arasında Dicle üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde tedavi edilen 43 'ü erkek, 6'sı kadın 49 hastanın 50 açık tibia kırığı olgusu incelendi. Olgularımız en az 3 ay en çok 29 ay izlendiler. 49 tibiaya Girgin tipi bir tibiaya Orthofix tipi external fixator uygulandı. S olguda minimal osteosentez external fixasyon ile kombine edidi. 5 olgu erken dönemde ampute edildi., 5 olgu takip dışı kaldı, 6 olgunun ise tedavisi sürüyor. 9 olguda redebridman, 5 olguda kemik greftlesıesi gerekti. Ortalama hastanede yatış süresi 42 gün oldu. Girgin tipi external fixasyon 167 gün, orthofix tipi external fixator 225 gün tutuldu. 34 olgunun tedavi ve takibinde ortalama 236 günde kaynama sağlandı. Çivi yolu infeksiyonu 16 (%35î, derin enfeksiyon 4 ( %B ), kaynama gecikmesi 15 <Î442.8>,psödoartroz 3 <%8.8), dizde hareket kısıtlılığı 5 CÎ514.7) ayak bölgesinde hareket kısıtlıgı 9 <Î426Î oranında görüldü. Çalışmanın son bölümünde açık tibia diafiz. kırıklarının sınıf landırmaları, tedavi yöntemleri ve korapl ikasyoniarı tartışılmış, elde edilen sonuçlar bu konudaki yayınlarla karşı laştırı Imıştı r. External fixasyonun açık tibia kırıklarında seçkin bir yöntem olduğu sonucuna varılmıştır. 132