Renkli doppler ultrasonografi ile kitle lezyonlarında kan akımlarının görüntülenmesi ve malign-benign ayırımındaki yeri

Abstract

ÖZET Kitle lezyorılannın malign yada benign ayırımında histopatolojik inceleme öncesinde klinik ve görüntüleme yöntemleri ile karar vermek güçtür. Kitle lezyonlarının vasküler özelliklerinden yararlanılarak yapılan anjiografi bu amaçla uzun yıllardır kullanılmaktadır. Renkli Doppler US ile pekçok kitlede kan akımı varlığı ve özellikleri görüntülenebilmektedir. Bu çalışmada Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalında kitle lezyonu saptanan ve histopatolojik sonuçlan elde edilen 149 hasta renkli Doppler US ile muayene edildi. Kitle lezyonlarında akım varlığı, akım tipleri, özel akımlar değerlendirildi ve Doppler frekans şiftleri elde edildi Kitle lezyonlarında peak sistolik yada sürekli yüksek Doppler sinyalleri görüldü. Bu iki akım tipi birlikte yada ayrı ayrı izlendi.. Derin ve yüzeyel yerleşimli kitleler ayn değerlendirildi. Her iki grupta malign ve benign kitlelerden elde edilen Doppler frekans şiftleri, hasta yaşlan ve kitle boyutlarının ortalamaları bulundu ve istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Derin ve yüzeyel yerleşimli her iki kitle grubunda malign ve benign kitleler için hasta yaşlan arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Malign ve benign kitlelerde boyutlar arasında ise istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. Doppler frekans şift ortalamaları için malign ve benign kitleler arasında istatistiksel olarak ileri derecede anlamlı fark bulundu. (Her iki grupta malign kitlelerin boyut ve Doppler frekans şift ortalamaları benign kitlelerden büyük ve istatistiksel olarak anlamlıdır). Benign kitle olmasına rağmen yüksek Doppler frekans şifti saptanan olguların büyük kısmı enflamatuar kitlelerdi. Kitle boyutları ile Doppler frekans şiftleri ve kitle kanlanmaları ile boyutlar karşılaştırıldığında aralarında ilişki saptanmadı.Derin yerleşimli kitleler için benign tumoral kitlelerde saptanan en yüksek Doppler şifti olan 1.5 kHz'in üzeri, yüzeyel yerleşimli kitleler için benign tumoral kitlelerde saptanan en yüksek Doppler şifti olan 2 kHz'in üzeri malignite ölçütü alındığında duyarlılık ve özgüllükleri yüksek olduğu için malignite açısından alt sınır olarak kabul edilebileceğini düşünüyoruz. Her iki grupta popülasyonun %95'i için güven sınırının alt seviyesi olan 2.50 kHz ve üzeri Doppler frekans şiftlerinin malignite için anlamlı olduğu görülmektedir. Enflamatuar kitleler ve bir arteriovenöz malformasyon çıkanldığında hiç bir benign tumoral kitlede 2 kHz'i geçen Doppler frekans şiftleri saptanmadı. Karaciğer kitlelerinde tanımlanan ve hepatoma için spesifik olduğu düşünülen basket patterni karaciğerde yerleşmiş metastatik leiyomyosarkom olgusunda görüldü. Bu yüzden basket pattemi'nin hepatomalara spesifik olmadığı görülmektedir. Renkli Doppler US ile kitle lezyonlarında akım varlığı, akım tipleri, özel akımlar ve Doppler frekans şiftleri değerlendin lebi I mekted ir. Kitle vaskülarizasyonunun tesbitinde kullanılan diğer inceleme yöntemleri ile kıyaslandığında renkli Doppler US kolay uygulanabilen, ucuz ve noninvaziv bir yöntemdir. Sonuç olarak renkli Doppler US'nin kitle lezyonlarında kanlanmanın tesbitinde ve malign, benign ayırımında çok faydalı ek bilgiler verdiğini düşünüyoruz ve kitle saptanan hastaların değerlendirilmesinde diğer inceleme yöntemlerine ilaveten renkli Doppler US ile muayene yapılmasını öneriyoruz. 49