Bilgisayarlı tomografinin sakroileit tanısına katkıları ile aksiyel ve koronal BT incelemenin farklılıkları

Abstract

Sakroileitin radyolojik tanısı güç; ancak ankilozan spondilit gibi seronegatif spondiloartropatilerin teşhisinde, sakroileit tanısı esastır. Uzun yıllardır kullanılan konvansiyonel radyogramlar dışında, son yıllarda artan sıklıkta BT de kullanılmaktadır. Bu çalışmada, sakroileit ön tanısı ile Radyodiagnostik Anabilim Dalına gönderilen 55 hastanın 25° kraniale açı verilerek A-P pelvis radyogramları ile aksiyel ve koronal planda BT kesitleri elde edildi. Tüm bu incelemeler ayrı ayrı değerlendirilerek; BTnin sakroileit tanısına katkıları ile aksiyel ve koronal BT kesitlerin farklılığı araştırıldı. BT ile daha fazla hastada sakroileit tanısı konulabilmiş, ayrıca sakroileit tanısında kullanılan erozyon, eklem aralığında daralma, subkondral skleroz, subkondral kist ve ankiloz gibi parametreler BT ile daha fazla oranda saptanmıştır, özellikle başlangıç sakroileit tanısında BTnin tartışılmaz bir üstünlüğü mevcuttur. BT ile tüm vakalardan kesin tanı konulabilirken; konvansiyonel radyogramlar ile şüpheli sakroileit tanısı ve özellikle yanlış negatif oranı oldukça yüksek bulunmuştur. Direkt grafi ile sakroileit tanısı alan hastalarda %23'ü BT ile normal olarak değerlendiril miştir. Aksiyel ve koronal kesitler arasında sakroileit tanısı ve sakroileit tanısında kullanılan parametrelerin sıklığı yönünden anlamlı bir farklılık bulunmamıştır, özellikle klinik olarak kuvvetle sakroileitden şüphelenilen ve konvansiyonel radyogramlan negatif ya da kuşkulu olarak değerlendirilen hasta gruplarında BT inceleme kesin tanıya götürür. Ayrıca BTnin başlangıç sakroileit tanısında konvansiyonel radyografilere göre çok daha sensitif olmasından ötürü, erken tanı konulmasına izin verir. 64