Karaciğer sirozlu hastalarda portal sistemin renkli doppler ultrasonografi ile incelenmesi

Abstract

61 ÖZET Renkli Doppler Ultrasonografmin portal hipertansiyon tanı ve takibinde önemi, yapılan değişik çalışmalarla bilikinmektedir. Biz de karaciğer sirozlu hastalarda portal sistemini araştırmak için temmuz 1993- Mart 1995 tarihleri arasında 40 Karaciğer hasta ve 30 normal kişiyi incelemeye aldık. Portal hipertansiyon için en önemli kriter olarak paraumblikal ven çapının 3 mm' den geniş olması ve daha önemlisi hepatofugal akımın mevcudiyeti kabul edilmiştir. Vakalarımızın %40'ında paraumblikal ven çapı 3 mm'nin üzerinde tesbit edilirken kontrol grubumuzun hiçbirinde paraumblikal ven çapı 1,4 mm'yi geçmedi. Hepatofugal akım vakalarınızın %35'inde tesbit edilirken kontrol grubumun hiçbirinde akım görülmedi ve dolayısıyla hepatofugal akımın varlığı portal hipertansiyon için %35'inde tesbit edilirken kontrol grubunun hiçbirisinde akım görülmedi ve dolayısıyla hepatofugal akımın varlığı portal hipertansiyon için %100 spesifik olarak gösterildi. Koroner ven çapı (sol gastrik ven) ile gastro intestinal kanama arasında önemli bir ilişki mevcuttur. Koroner venin erişkinlerde 5 mm'yi geçmemesi gerekir. 18 vakamızda damar çapını ölçebildik ve 8 'inde koroner ven çapını 5 mm'nin üzerinde tesbit ettik. Koroner ven çapı 5 mm'nin üzerinde saptanan tüm vakalarımızda orta ve ileri derecede ösefagial varisler tesbit edildi. Bu olguların 6'sında da kanama anamnezi mevcuttu. Yine vakalarımızın hepsinde değişik kollateraller olmak üzere değişik kollateral dolaşım tesbit edildi. Kontrol grubu ile karşılaştırdığımızda p değerleri anlamlı ve önemli farklılıklar gösterdi (p<0.001).62 Sonuç olarak portal sistemin Renkli Dopples USG ile tetkiki, pratik ucuz ve noninvasiv olması nedeniyle ilk yapılacak tatbik yöntemi olduğu kanısına varıldı.