Künt toraks travması sonucu akciğer grafisinde parankim lezyonu saptanmayan olgularda akciğer parankim patolojisinin Tc-99m MAA perfüzyon ve Tc-99m DTPA ventilasyon sintigrafisi ile araştırılması

Abstract

ÖZET Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Kalp Damar Cerrahisi kliniğine Mayıs- 1995, Şubat-1997 tarihleri arasında kunt toraks travması nedeni ile başvuran 40 hasta prospektif olarak sintigrafik çalışma kapsamına alındı. Grubu teşkil eden hastaların 31 'i erkek (%77,5), 9'u kadın (%22,5) olup yaş ortalaması 39,4±14,62 idi. Gruptaki hastaların 18'i (%45) sol hemitoraks, 15'i (%37,5) sağ hemitoraks,1 hasta (%2,5) bilateral hemitoraks, 1 hastada (%2,5) sadece sternum fraktürü, 5 hastada (%12,5) fraktür olmaksızın kunt toraks travması mevcuttu. Travma nedeni 34 hastada (%85) trafik kazası, 4 hastada (%10) yüksekten düşme, 2 hastada (%5) darp mevcuttu. Hastalarımızın hastanede kalış süreleri 12,8±4,895 gün olarak gerçekleşti. Kunt toraks travması geçiren ve akciğer grafisinde parankim patolojisi saptanmayan 40 hasta hafif, orta, ağır travmalı grup olarak sınıflandırılmış.1., 7., 14., 21. 'inci günlerde Tc-99m MAA akciğer perfüzyon sintigrafisi, 2., 8., 15., 22.'inci günlerde Tc-99m DTPA aerosolü ile ventilasyon sintigrafisi araştırılmıştır. Olguların 37'sinde (% 92,5) ilk çekilen perfüzyon sintigrafisinde perfüzyonun bozulduğu, olguların 31 'inde (% 77,5) ise ilk çekilen ventilasyon sintigrafisinde ventilasyonun bozuk olduğu saptanmış olup, istatistiksel oran testinde perfüzyon-ventilasyonda 1. seans için (p<0,01) anlamlı fark mevcuttur. 2. seans perfüzyon sintigrafisinde 11 hasta (%27,5), 2. seans ventilasyon sintigrafisinde 19 hasta (%47,5) normal olarak değerlendirilmiştir. 3. seans perfüzyon sintigrafisinde 21 hasta (%52,5), 3. seans ventilasyon sintigrafisinde 1 1 hasta (%27,5) normal değerlendirilmiş olup 4. seans perfüzyon sintigrafisinde 5 hasta (%12,5), 4. seans ventilasyon sintigrafisinde 1 hasta (%2,5) normal olarak değerlendirilmiştir. Kunt travma geçiren hafif grupta bulunan 5 hasta (%12,5) ortalama perfüzyonda iyileşme süresi 7,2 gün, ventilasyonda iyileşme süresi 3,2 gün olarak saptanmıştır. Orta derecede travmalı grupta 10 hasta (%25) ortalama perfüzyonda iyileşme süresi 9,2 gün, ventilasyonda 7,6 gün olarak saptanmıştır. Ağır dereceli travmalı grupta 25 hasta (%62,5) ortalama perfüzyonda iyileşme süresi 14,04 gün, ventilasyonda 11,16 gün olarak saptanmıştır. İstatistiksel analizde perfüzyon ve ventilasyonda iyileşme süreleri arasında anlamlı farklılık (p<0,05) bulunmuş olup ventilasyon daha erken sürede düzelmektedir. Olguların 40'ında (%100) uygulanan tedaviden sonra 22 gün içinde perfüzyon ve ventilasyon bozukluğunun düzeldiği ve bu sürecin travma şiddeti ile orantılı olduğu kanısına varılmış olup hafif, orta, ağır travmalı hasta gruplarının perfüzyon- ventilasyon sintigrafilerinin düzelme süreleri istatistiksel Varyans analizi testine göre anlamlı bulunmuştur (p<0,005).