Postpartum hemorajiyi önlemede oral misoprostol ile İ.V. oksitosinin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Çalışmaya Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran aktif travaydaki 100 gebe alındı. Olgular iki gruba ayrıldı, doğumun 3.döneminde 1. gruptaki 50 gebeye 600 ^ıgr misoprostol, 2. gruptaki 50 gebeye ise 1000 cc %5 DRL içinde 20 IU oksitosin solüsyonundan 40 mlU/dk gidecek şekilde i.v. infüzyon ile verildi. Her iki gruptaki hastaların özellikleri, klinik bulguları ve doğum değişkenleri benzerdi. Her iki grupta verilen ilaçların postpartum hemoraji oranı, doğumun 3. dönemi üzerindeki etkileri karşılaştırıldı. Postpartum hemoraji oranı misoprostol verilen hasta grubunda %4, oksitosin uygulanan hasta grubunda %2 idi. Ortalama kanama miktarı misoprostol grubunda 159.60±1 20.61, oksitosin grubunda 135.20±87.23 idi. Her iki hasta grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Diğer oksitosik ilaçlara gereksinim Misoprostol hasta grubunda %4, oksitosin grubunda %2 olarak bulundu. Plasenta çıkma süreleri misoprostol grubunda 5.16+2.95 olup oksitosin grubunda 6.76±6.16 idi. Her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Oksitosin grubunda iki hastada plasenta manuel olarak çıkarıldı ve uterusa kavum kontrolü yapıldı. Her iki grubun doğum sonrası doğum öncesine göre sistolik ve diastolik kan basınçları, hemoglobin, hematokrit anlamlı derecede düşüktü. Bu düşüş oranları her iki hasta grubunda benzerdi. 40Yan etkiler bakımından titreme misoprostol grubunda %54, oksitosin grubunda %16 idi, ateş misoprostol grubunda %28 oksitosin grubunda %8 olarak görüldü. Bulantı ve diğer yan etkiler oksitosin grubunda misoprostol grubuna göre biraz daha fazla görüldü. Misoprostol grubunda doğum sonrası vücut ısısı, doğum öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu. Misoprostolün diğer oksitosik ilaçlara göre özel depolanma koşulları gerektirmemesi, hipertansiyona neden olmaması, gastrointestinal yan etkilerinin az olması, oral kullanılabilmesi nedeniyle tercih edilebilir. Misoprostolün diğer oksitosik ajanların yerine rutin olarak kullanılabilmesi için daha geniş hasta gruplarını içeren karşılaştırmalı çalışmalara ihtiyaç vardır. 41