Esansiyel hipertansiyonda sağ ventrikül diyastolik fonksiyonu sol ventrikül fonksiyonları ile karşılaştırmalı olarak doppler ekokardiyografi ile değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Esansiyel hipertansiyon (EH)da sağ ventrikül diyastolik doluş parametrelerini araştırmak ve bunları sol ventrikülün diyastolik doluş parametreleri ile karşılaştırmak amacıyla bu çalışma planlandı. Çalışma kriterlerine uyan ve ortalama yaşları 54.4 ± 10.3 olan 118 EH'lu hasta ve ortalama yaşları 51.6 ± 8 olan 50 normotansif olgu ekokardiyografık değerlendirmeye tabi tutuldu. Diyastolik doluş parametreleri triküspit ve mitral kapak anulus düzeylerinde pulse-Doppler ekokardiyografi ile incelendi. Hipertansiflerde normontansiflere göre; triküspit erken / geç (E/A) doluş akım hızları oranında ve normalize pik doluş hızında azalma gözlenirken (pO.001), atriyal doluş fraksiyonunda artma ve triküspit deselerasyon zamanında uzama görüldü (pO.001). Hipertansif bireylerde sağ ventrikül diyastolik doluş parametreleri; yaş, sol ventrikül diyastolik septum ve arka duvar kalınlıkları ile anlamlı korelasyon göstermekteydi. Yine sol ventrikül kitle indeksi ile sağ ventrikül diyastolik doluş parametreleri ve sağ ventrikül diyastolik duvar kalınlığı arasında anlamlı korelasyon görüldü. Sağ ventrikül diyastolik duvar kalınlığı ile; triküspit E/A oranı, triküspit akım hız-zaman integrali, atriyal doluş fraksiyonu ve normalize pik doluş hızı arasında anlamlı korelasyonlar saptandı (p<0.05). Sağ ventrikül diyastolik doluş parametreleri sol ventrikül diyastolik doluş parametreleri ile hem hipertansif hem de normotansif olgularda anlamlı ilişki göstermekteydi. EH 'da sağ ventrikül doluş parametrelerinin değiştiği, bu parametrelerin sol ventrikül doluş parametreleri ile yakm ilişki gösterdiği, sağ ventrikül diyastolik duvar kalınlığı ve sol ventrikül kitle indeksi ile de anlamlı ilişki gösterdiği sonucuna varıldı. 50

SUMMARY Current study was designed to investigate the right ventricular (RV) filling parameters and to compare them with those of left ventricle (LV) in essential hypertension(EH). One hundred and eighteen patients who fulfilled the study criteria with a diagnosis of EH and an average age of 54.4±10.3 years and 50 normotensive controls with an average age of 51.6±8.0 years were evaluated echocardiographically. Diastolic filling parameters were obtained with pulsed Doppler echocardiography at the tricuspid and mitral annuli levels. Tricuspid early/late filling inflow velocity (E/A) ratio and normalized peak filling rate was found reduced (p<0.001), whereas atrial filling fraction was increased and tricuspid deceleration time was prolonged in hypertensive patients compared to normotensives (p<0.001). RV diastolic filling parameters were correlated significantly with septal and posterior wall thicknesses and LV mass index was correlated significantly with RV diastolic filling parameters and RV diastolic wall thickness in hypertensive individuals. Moreover, RV diastolic wall thickness had significant correlations with tricuspid E/A ratio, tricuspid inflow total velocity-time integral, normalized peak filling rate and peak filling fraction (p<0.05). RV diastolic filling parameters were closely related to LV diastolic filling parameters in both hypertensive and normotensive subjects. In conclusion, we suggested that the RV filling parameters were subjected to a series of changes in EH and these parameters were closely related to LV filling parameters and correlated with RV diastolic wall thickness and LV mass index significantly. 51