Perioperatif ibuprofen tedavisinin cerrahi stres üzerindeki hormonal ve metabolik etkileri

Abstract

ÖZET İnsan vücudu cerrahi strese hormonal ve metabolik değişikliklerle yanıt verir. Başlangıçta koruyucu olan bu stres yanıt amacını aşabilir ve vücut için zararlı hale gelebilir. Cerrahi strese yanıt olarak gelişen glukoz intoleransı negatif azot dengesi ve immünolojik bozukluklar postoperatif morbiditeyi artırır. Siklooksijenaz inhibitörlerinin endotoksin ve sitokinlerin toksik etkilerini hafiflettiği ve azot kaybım azalttıkları bilinmektedir. Çalışmamızda siklooksijenaz inhibitörlerinden ibuprofenin cerrahi stres yanıt üzerindeki etkilerini araştırmak hedeflendi. Klimğimize Noduler guatr tanısıyla yatırılan 20 hasta prospektif çalışma protokolüne alındı. îbuprofen (n=10) ve kontrol (n=10) grubu randomize olarak belirlendi. İbuprofen grubu hastalara operasyondan 12 ve 2 saat önce ve operasyondan sonra her 8 saatte bir 400 mg ibuprofen tab. postoperatif 3. güne kadar verildi. Kontrol grubuna ise herhangi bir NSAID verilmedi. Her iki hasta grubunda operasyondan 1 gün önce, cilt insizyonundan itibaren l.,4.,6.saatlerde ve post op. 24.,48.,72.saatlerde antekübital venden kan örnekleri alındı. Her iki grubun serum glukoz, CRP, lökosit, ACTH ve kortrizol konsantrasyonları karşılaştırıldı. Preoperatif değerlerle karşılaştınldığmda her iki grupta da endokrin ve metabolik parametrelerde önemli değişiklikler oldu. Fakat ibuprofen grubunda tüm bu değişiklikler daha ılımlıydı ve normal değerlere daha kısa sürede döndüler. Sonuç olarak perioperatif ibuprofen kullanımı humoral ve nöroendokrin yanıtları hafifletebilir fakat tamamiyle suprese edemez. Bu yüzden ibuprofenin ağır cerrahi hastalarda stres cevabı azaltmada faydalı olabileceği söylenebilir. 37