Akut varis dışı üst GİS kanamalarının tedavisinde somatostatin ile famotodinin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Somatostatinin özofagus varis kanamaları ndaki etkinliği hakkında bir çok çalışma yapılmış ve çoğunda sonuç somatostatin lehine olmuştur. Fakat bu ilacın varis dışı üst GİS kanamaları ndaki etkinliği belirsizdir. Çünkü yapılan çalışmalar farklı sonuçlar vermiştir. Bu nedenle somatostatinin varis dışı üst GİS kanamaları ndaki etkinliğini bir H2 reseptör blokeri olan famotidin ile karşılaştırmak amacıyla 42 hasta üzerinde denedik. Hastalardan 21 'ine somatostatin, 250 meg puşe ve daha sonra 250 meg/saat infüzyon, diğer 21 hastaya ise famotidin 20 mg IV bolus günde 2 defa uygulandı. Hastalar 120 saat boyunca yoğun bakımda takip edildi. Her iki ilacında kanmayı durdurmasına, kanamayı durdurma zamanına, 120 saat boyunca gerekli olan kan transfüzyonu ihtiyacına, hastalarda tedavi esnasında ilk 120 saat içinde gelişen rekürren kanama oranlarına ve cerrahi gerekliliklerine bakıldı. Somatostatin hastaların %95.2'inde kanamayı durdururken, famotidin hastaların %90.4'ünde kanamayı durdurdu. Her iki ilaçta kanamayı anlamlı olarak durdurdu. Aralarında kanamayı durdurma açısından istatistiksel fark bulunamadı (p>0.05). Somatostatin kanamayı H2 reseptör blokeri olan famotidine göre anlamlı derecede kısa sürede durdururken, kan transfüzyonu ihtiyacını, rekürren kanama oranları ve cerrahi gereklilik açısından famotidin ile aralarında anlamlı fark saptanmadı. Ancak kan transfüzyonu ihtiyacı ve cerrahi gereklilik açısından trend somatostatin lehine idi. Sonuç olarak, somatostatinin pahalı olması ve kullanımının daha zor olması dikkate alındığında, famotidin kullanımının somatostatin kullanımına göre daha cost effective olduğu kanaatine varılmıştır. 66