Postmenopozal osteoporozu önlemede hormon replasman tedavisinin etkisi

Abstract

32 ÖZET Çalışmamızın ana amacı peroral ve transdermal Hormon Replasman Tedavisi'nin (HRT) postmenopozal osteoporozu önlemede etkinliğini araştirmaktı. Eylül 1997 ile Haziran 1999 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi (D.Ü.T.F.) Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Menopoz Polikliniği'ne başvuranın az 1 yıldır menopozda olan ve daha önce HRT kullanmamış 134 hasta prospektif olarak incelendi. Bunlardan 33 hasta kontrollere gelmediği için çalışma dışı bırakıldı. Düzenli olarak kontrollere gelen 101 hasta ise çalışma kapsamına alındı. Hastalar 3 ayrı gruba bölündü. 1. Gruba (n=62) peroral olarak 0.625 mg konjuge östrojen + 2.5 mg medroksi progesteron asetat içeren Premelle Cycle 2.5 (Wyeth), 2. Gruba (n=18) transdermal olarak 3.9 mg östrojen içeren Climara TTS (Schering) verildi. 3. Gruba ise hiç bir tedavi verilmedi. Hastaların tedavi öncesi kemik dansitometrisi (BMD) çekildi. 3 ve 6 ay soma kontrollere çağırıldı. 2. Kontrollerinde BMD tekrarlandı. BMD ölçümleri T12, L123 vertebra korpuslanndan yapıldı ve sonuçlar standart BMD değerleriyle karşılaştmlarak değerlendirildi. İstatistiksel ölçümler SPSS 7.5 PC programında yapıldı. Olguların ortalama yaşı 48.23 ± 4.83, ortalama menopoz yaşı 45.30 ± 4.37, ortalama menopoz süresi 2.95 ± 3.18 yıl olarak bulundu. Grupların tedavi öncesi BMD ortalamaları sırasıyla grup 1 için 133.46 ± 33.05, grup 2 için 132.00 ± 24.70, grup 3 için 138.32 ± 24.52 olarak bulundu. Tedavi sonrası BMD ortalamaları ise sırasıyla grup 1 için 138.21 ± 32.59, grup 2 için 136.01 ± 24.31, grup 3 için 128.76 ± 23.50 olarak bulundu. HRT verilen hastalarda BMD'nin anlamlı derecede arttığı, buna karşılık tedavi verilmeyen hastalarda ise BMD'nin anlamlı olarak düştüğü görüldü.33 Sonuç olarak postmenopozal dönemde kemik dansitesinde meydana gelen azalmayı önlemede, hatta artırmada HRT'nin etkili olduğu ve uzman hekimlerce uygulanması halinde osteoporoz ve osteoporoza bağlı kırık insidansında önemli azalmalar sağlayacağı kanısına vardık.