Sistoskopi, üretrotomi interna ve transüretral mesane tümör rezeksiyonunun serum ve serbest PSA, total PSA ve serbest/ total PSA oranına etkisi

Abstract

ÖZET Prostat adenokanserinin tanısında yaygın olarak kullanılan serum PSA değerini, bazı ürolojik manipulasyonlar etkileyerek invaziv bir girişim olan prostat biyopsisi gereksinimini arttırmaktadır. Bu manipulasyonlann PSA'yı ne derece etkilediğini ve bu işlemlerden sonra doğru ve anlamlı bir serum PSA düzeyi için ne kadar süre beklenilmesi gerektiği önemlidir. Bu amaçla rijid sistoskopi (RS), üretrotomi interna (Üİ) ve transüretral mesane tümör rezeksiyonu (TUR-M) uygulamalarının serum PSA üzerine etkilerini araştırdık. Ekim 2000-Mayıs 2001 tarihleri arasında 40 yaş ve üzeri alt idrar yolu semptomu ile polikliniğimize başvuran 75 erkek hasta çalışmaya alındı. Müdahale yapılan 3 grup (RS,Üİ ve TUR-M) ve kontrol grubu oluşturularak bunlardan müdahale öncesi ve sonrası (1, 24 ve 72 saat) kan alınarak serum f PSA, t PSA ve i7t PSA değerleri incelendi. RS, f PSA ve t PSA düzeylerinde 72 saat sonrasında da devam eden artışa neden olmaktadır. Üretrotomi interna ise f PSA düzeyini arttırmakta ancak, 72 saat sonra azalarak bazal seviyeye dönmektedir. TUR-M uygulaması f PSA ile t PSA düzeylerinde artışa neden olmakta, bu artışlar 24 saat sonrasında azalarak 72.saatte bazal seviyelere dönmektedir. fft PSA değeri sistoskopi ve TUR-M grubunda değişmezken üretrotomi interna ft PSA değerini azaltmakta ( azalma 72 saat sonrasında da devam etmekte); ancak bu oran kestirim değeri olan 0.15'in üzerinde kalmaktadır. Sonuç olarak ürolojik müdahalelerden sonra erken zamanda bakılan serum PSA değerleri değişiklik göstermektedir. Böylesi etkilenmiş serum PSA değerlerinden dolayı gereksiz prostat biyopsilerinden kaçınmak için PSA değerleri dikkatle değerlendirilmelidir. Serum f PSA ile t PSA değerleri için kan üretrotomi interna ve TUR-M'den 72 saat sonra alınabilir. Ancak sistoskopi yapılanlarda daha geç alınmalıdır. Ct PSA oranları hiç etkilenmediğinden bu oranlar rahatlıkla kullanılabilir. Ancak yinede en doğru sonuç için serum PSA düzeylerine müdahalelerden Önce bakılması gerekmektedir. 41