Viral kökenli karaciğer sirozlarında kardiyak fonksiyonların değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Ülkemizde özellikle bölgemizde önemli bir sağlık sorunu olmaya devam eden karaciğer sirozu komplikasyonları ağır olan bir klinik tablodur.Etiyoloj isinde hepatit virüsleri ilk sırayı almaktadır.Karaciğer sirozunda hepatik, splanknik ve sistemik dolaşımda değişiklikler oluşur. Biz bu çalışmamızda viral hepatite bağlı karaciğer sirozu gelişen 30 hasta ve 30 kişilik sağlıklı kontrol grubunda kardiyak fonksiyonları araştırdık. Hasta grubunun 20?si erkek, 10'u kadın olup, yaş ortalaması 43 ±2 idi. Kontrol grubunun 22'si erkek, 8'i kadın olup yaş ortalaması 37±2 idi. Hasta ve kontrol grubu arasında elektrokardiyografik ve telekardiyografık parametrelerde anlamlı fark saptamadık. Daha önce ekokardiyografık olarak yapılan değerlendirmelerde çelişkili sonuçlara rastladık. Yaptığımız çalışmada ekokardiyografık incelemede sağ ve sol atrium. sağ ventrikül, İVS, sağ ventrikül serbest duvar kalınlığı, sağ ventral diastolik fonksiyonları,pulmoner arter çapı, pulmoner arter basıncı açısından iki grup arasında istatistiki olarak anlamlı fark bulduk (p<0.05 ). Sonuç olarak sirotik hastalarda özellikle sağ kalp boşluklarının genişlediğini ve diastolik disfonksiyon geliştiğini pulmoner arter basıncının belirgin arttığını bulduk. Sağ kardiyak boşlukların genişlemesi ve diastolik disfonksiyonun gelişmesi muhtemelen artmış preloadın sonucu olarak ortaya çıkmaktadır. Pulmoner arter basıncının artmasının nedeni tam olarak bilinmektedir. Ancak pulmoner sirkülasyonda dolaşan vazoaktif substansların seviyelerindeki artış ve endotelial hücrelerde muhtemel bir toksik etki ortaya çıkardığı ve mikrotrombusların portosistemik santiar boyunca pulmoner vasküler yatağa göç edebileceği ve vasküler rezistansta artmaya yol açabileceği ileri sürülmüştür. 42