Bölgemizdeki kronik HBsAg taşıyıcılarında klinik profil

Abstract

ÖZET Bütün dünyada ve Ülkemizde yaygın olarak görülen hepatit B virusuna bağlı akut hepatitin kronikleşebileceği ve kronikleşen HBsAg müspet taşıyıcıların ; sağlıklı taşıyıcı, kronik B hepatiti, karaciğer sirozu ve hepatoselüler karsinom gibi geniş klinik spektrumla karşı karşıya oldukları bilinmektedir. Sağlıklı taşıyıcılığın oldukça stabil bir seyir gösterdiği, komplikasyonların nadir olduğu bu nedenle kronik B hepatiti ile mutlaka ayırt edilmesi gerektiği bilinmektedir. Kronik HBsAg taşıyıcılarında ikinci sıklık sırasında görülen klinik kronik B hepatitidir. Bu tablonun mutlak surette mevcut protokollerle tedavi edilerek karaciğer sirozuna gidişin durdurulması gerekir. Karaciğer sirozu ve hepatoselüler karsinom gelişmiş olan hastaların takip ve tedavisi önem arzetmektedir. Çalışmamızda polikliniğimize çeşitli şikayetlerle baş vuran 132 kronik HBsAg taşıyıcısının radyolojik, laboratuar ve histopatolojik inceleme sonrasında klinik spektrumu belirlendi. Vakaların 110'u sağlıklı taşıyıcı, 20'si kronik B hepatiti, l'i karaciğer sirozu, l'ide hepatoselüler karsinom idi. 3 hastamızda da anti-HDV müspetti. Sağlıklı taşıyıcı grubundaki hastalarda virüsün replike olduğunu gösteren HBV DNA ve HBeAg'nin sıklıkla negatif (HBV DNA %91 negatif), transaminaz değerlerinin normal (AST: 24, ALT: 29) ve radyolojik olarak karaciğerin sağlam olduğunu gördük. Sağlıklı taşıcı olanların daha az bir kısmında ise virüsün replikasyonunu gösteren (HBV DNA %9 pozitif) bulguların varlığına rağmen laboratuar ve radyolojik tetkiklerin normal olduğu karaciğerde histolojik olarak korunduğunu tespit ettik. Kronik B hepatiti olduğu karaciğer biyopsisi ve diğer ileri tetkiklerle tespit edilen vakalarda replikasyonun devam ettiğini (%95), transaminaz değerlerinin yükselmiş olduğunu (AST: 103, ALT: 120) saptadik. Kronik HBsAg taşıyıcılarında sağlıklı yaklaşımın olabilmesi için öncelikle klinik tanının konulması hasta sağlığı açısından önemlidir. Kronik HBsAg taşıyıcılarının takibi toplum sağlığı açısından da önem arzetmektedir. 64