Horizontal şaşılıklarda uygulanan tedavi yöntemleri ve cerrahi sonuçlarımız

Abstract

ÖZET Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları AbD.' da 1990-1998 yıllan arasında şaşılık biriminde takip ve tedavileri yapılmış 234 horizontal şaşılık olgusu çalışma kapsamına alındı. Gözlerde kaymanın 6 yaş öncesinde başlayan olgularda kayma düzeltilmediği taktirde ARK ve ampliopi gelişimi kaçınılmazdır. Bu grup hastalarda etyolojik neden göre uygun tedavi bir an önce başlanılmalıdır. Ancak çeşitli nedenlerle uzun bir şaşılık süresinden sonra hastalar klinisyene başvuruda bulunmaktadırlar. Çalışma kapsamına şaşılık biriminde uzun dönem takip edilen ve tedavileri yapılan şaşılık olguları alındı. Tüm olgular cinsiyet, ampliopi, refraktif, binoküler görme, fiksasyon tipi, kaymanın başladığı zaman, tedavi öncesi ve sonrası kayma objektif açılan ve ezotropyaların cerrahi sonuçlan incelendi. 234 konkomitan şaşılık olgumuzun 128'i (%54,70) kadın, 106'sı (%45,20) erkek idi. Ortoptik ve refraktif düzeltme yapılan 130 olgunun tedavi sonrası şaşılık objektif açısı yönünden incelendiğinde : Olguların 113'ü (%86,90) 0 - 10° objektif açılı, 17'si (%13,07) 11° ve üstünde objektif açıya sahip olduğu tespit edildi. Olgularımız tedavi öncesi ve sonrası görme dereceleri incelendiğinde tedavi öncesi 0,8 ve üstü olan 139 (%70,5) sağ göz tedavi sonrası 177 (%89,80) olarak saptandı. Tedavi öncesi 0,8 ve üstü olan 127 (%64,4) sol göz tedavi sonrası 0,8 ve üstü 171(%86,80) idi. BOG muayenesi yapılmış 68 olgudan 45'inde (%66,17) BOG kazanılmış, 23'ünde (%33,82) BOG kazanılmamıştır. 234 şaşılık olgumuzun 104'üne (%44,4) cerrahi tedavi tek başına ve/veya diğer tedavi seçenekleri ile beraber uygulandı. Cerrahi yapılan tüm olgular incelendiğinde 9Pinde (%87,5) 0-10° objektif açı 13'ünde (%12,5) 1 1° ve üstünde objektif açı saptandı. Şaşılık cerrahisinde endikasyonlar hekime ve hastaya göre büyük değişiklikler göstermekle birlikte klasik prensipler geçerlidir. Özellikle infantil ezotropya olgularında 51erken cerrahi ile anatomik başarı yarımda binoküler fonksiyonları hiç değilse bir kısımda sağlayabilmek mümkün olmaktadır. Şaşılık cerrahisinde başarılı sonuç elde etmek için bu hususlara dikkat edilmelidir. Şaşılığın meydana gelişiyle tedavi arasında geçen süre mümkün olduğu kadar kısa tutulmalıdır. Kayma açısı doğru ölçülmeli, vertikal komponent, A-V sendromlan, DVD, nistagmus araştırılmalıdır. Ameliyat öncesinde ampliopinin mümkün olduğunca tedavisi yapılmalıdır. Şaşılık cerrahi ve cerrahi dışı tedavilerden sonra beklenen heriki gözün görme eksenlerinin birbirine paralel olması ve uygun olgularda binoküler görmenin temin edilmesidir. 52