Farklı gastrik mukozal görünümlerde helicobacter pylori sıklığı

Abstract

ÖZET H.pylori insanlarda sık görülen kronik bir enfeksiyondur. Kronik gastrit, peptik ulcus, mide kanseri, MALT-lenfoma gibi çeşitli hastalıklara neden olduğu düşünülmektedir. Çalışmamızın amacı H.pylori enfeksiyonu için spesifik sayılabilecek bir gastroskopik mukozal görünümün olup olmadığını araştırmaktı. Üst GİS endoskopisi yapılan toplam 88 hasta çalışmaya alındı. Her hastadan The Updated Sydney sınıflamasında belirtildiği gibi 5 farklı yerden biyopsi alındı. Biyopsi kesitleri histolojik inceleme amacıyla Hematoksilen-eosin,H. pylori identifikasyonu amacıyla toluidine blue ile boyanarak ışık mikroskopunda incelendi. İstatiksel analiz Chi-square testi kullanılarak hesaplandı ve p<0.05 anlamlı değer olarak kabul edildi. Çalışmamızdaki 88 hastanın 35'i erkek,53'ükadm olup yaş ortalamaları sırasıyla 42.05 ve45.5 idi. 88 hastanın 58'inde (%65.91) H.pylori pozitif iken 30'unda (%34.09) H.pylori negatif bulundu. `Normal Mukozal Görünüm` e sahip 32 hastanın 18'inde (%56.25) Hp (+), `Antrumda Spotty Eritem`/ olan 19 hastanın 12'sinde (%63.16) Hp (+), `Antrumda Mozaik Patem`/ olan 13 hastanın 10'nunda (%76,92) Hp (+), `Antrum-Corpusta Mozaik Patern`/ olan 15 hastanın 1 1 'inde (%73,3) Hp (+), `Akut Duodenal Ülsefi olan 9 hastanın T sinde (%77.8) Hp (+) idi. Bu verilere göre endoskopik görünüm ile Hp pozitifliği arasında istatiksel bir fark saptanmadı (p>0.05). Ayrıca Hp (+) olupta `Antrumda Spotty Eritem`/ olanlarda spesifisite %77, sensitivite %21, PPD (pozitif prediktif değer) %63 ; `Antrumda Mozaik Pateni` için spesifisite %90, sensisivite %17, PPD %77 ; ` Antrum-Corpusta Mozaik Patem`'/ olanlarda spesifisite%87, sensitivite %19, PPD %73 ; `Akut Duodenal Ülser` için spesifisite %93, sensitivite %12, PPD %78 ; `Normal Mukozal Görünüm` için sensitivite %31, spesifisite %53, PPD %56 olarak tespit ettik. Bu endoskopik görünümler ile H.pylori pozitifliği arasında düşük sensitivite, yüksek spesifisite ve PPD oranları olduğu görüldü. Görüldüğü gibi `Mozaik pateni`, `Antrumda Spotty Eritem`, `Duodenal Ülser''' gibi görünümler yüksek oranda Hp pozitifliği olduğunu tespit ettik. Fakat aynı 45zamanda endoskopik olarak tamamen `Normal MukozcTya sahip hastalarda %56 Hp pozitif bulundu. Sonuç itibariyle H. pylori 'ye özgü bir mukozal görünümün olmadığı ve hastaların endoskopik mukozal görünümlerine bakarak H.pylori'nin varlığı hakkında yorum yapmanın yanlış olabileceğini,teşhisin diğer tanı yöntemleri ile desteklenmesi gerektiğini düşünüyoruz. 46