Subakut sklerozan panensefalitli çocuk olgularının değerlendirilmesi

Abstract

63 ÖZET SSPE'li olguların 50/65'ı (%76,9) erkek, 15/65'i (%23,1) kız olarak saptandı. E/K oranı 3,33 idi. Erkeklerin yaşı ortalama 6.15+2.20 yıl; kızların ise ortalama 6.73+1.98 yıl idi. 60'ında(%92.3) geçirilmiş kızamık öyküsü vardı. Vakaların 44'üne(%68) aşı yapılmadığı, 13'ne(%20) ise yapıldığı görüldü. Kızamık yaşı erkeklerde medyan 18; kızlarda ise medyan 24 ay idi. Erkekler anlamlı olarak daha erken yaşta kızamık geçirmişti(p<0.05). LP süresi erkeklerde medyan 4; kızlarda medyan 4.5yıl ve SSPE'nin başlangıç yaşı erkeklerde medyan 6.0; kızlarda ise medyan 7.0yıl idi. Cinsiyet, kızamık geçirme ve SSPE'nin başlangıç yaşı ile yatağa bağlanma süresi ve survive periyodu arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı. İki yaş altı kızamık geçirenlerde nörolojik semptomlar anlamlı olarak daha erken ortaya çıktı(p<0.05). LP'nin ise kızamık yaşı ile ilişkisi saptanmadı (p>0.05). 2001-2002 yıllan arasında tanı alan hastaların latent periyot süresi daha kısa bulundu(p<0.05).Başvuru şikayetleri, 31'inde(%47) myokloni/baş düşmesi, 18'inde(%27.7) davranış değişiklikleri, 8'inde(%12) konvülziyon, 5'inde(%8) konuşma bozukluğu, 3'ünde(%5) ise görme ile ilgili problemlerdi. 14'ünde(%21. 5) semptomları başlatan travma öyküsü alınmıştır. Yatağa bağlanma süresi erkeklerde medyan 3.0; kız hastalarda ise medyan 3.5 aydı. Ölüm süresi erkeklerde medyan 8; kızlarda ise medyan 20 ay idi. Tüm hastalarda kızamık IgG antikor pozitifliği veya titrasyon yüksekliği anlamlı bulundu. BBT'lerin % 91.6'sı normal bulundu. MRI'da en sık kortikal ve subkortikal bölgede lezyonlar gözlemlendi. Rutin EEG'lerin %83. l'inde periyodik kompleks yüksek yavaş dalga aktivitesi, diazemli EEG'lerin ise %95'de burst-supresyon vardı. Sonuç olarak SSPE geri kalmış ve gelişmekte olan ülkelerde hala önemli bir sorundur. Bu ülkelerde progresif ve ölümcül bir hastalık olan SSPE'yi çözebilecek en etkili yöntemin kızamık aşısı uygulaması olduğu, olgularımızın %41.5'i 1 yaş ve altında kızamık enfeksiyonu geçirmiş olduğundan; kızamığa maruz kalma riski yüksek olan bölgemizde, erken ve 15. ayda tekrar aşılama ile hastalık riskinde belirgin azalma olacağım düşünmekteyiz ve bu uygulamanın düzenli yapılabilmesi için toplumun tüm kesimlerinin ü°tüne düşecek görevi anlatabilmek ve uygulamalarım sağlamak asıl amacımız olmalıdır. Anahtar Kelimeler: Kızamık, îmmünizasyon, Subakut Sklerozan Panensefalit,

64 SUMMARY A total of 65 SSPE cases, 50(76.9%) male and 15(23.1%) female were included in the study.The male/female rate was 3.33. The mean age varied between 6. 15±2. 20-year year for boys median 6.0; and 6.73±1.98 year for girls, median 7.0. 60 of cases (92.3%) had history of measles infection.44 cases(68%) have had vaccinated against measles and 13 (20%) have not been vaccinated.The mean age of infection time were 18 months for boys and 24 months for girls. There was statistically significant differences (p<0.05) in male group to be infected by measles in early period of life. There were no differences between latent period of measles infection time in patients under one year old or over one year old cases. Duration of latent period time were found to be 4 years in girls and 4.5 years in boys, for measles infection and SSPE. Age of onset SSPE was 6.0 for boys and 7.0 for girls. Statistically correlation between gender, and having measles, and age of onset of SSPE, and surviving period were found to be no significant. Neurological symptoms, occurrences were significant in-patient who were measles infection under two years age (p<0.05). There were no significant differences between latent period and age of onset of measles (p>0.05). Patients who were diagnosed during 2001-2002 years period showed short time of latent period (p<0.05). Patients who applied to our clinic, 31 (47%) were had myoclonia/head of collapse, 18 (27.7%) were behavior changes, 8 (12%) were had convulsion, 5 (8%) were had speaking problems. The median age of onset of disease and surviving period time were 3.0 for boys, and 3.5 for girls. The period between onset and death were 8 for boys median 20 months for girls median. IgG antibody positivity were found in all measles patients. 91.6% of total cases cranial BT's were normal. After evaluation of cranial MR cortical and subcortical lessions were seen mostly. 83.1% routine EEG showed pattern of periodic high-amplitude slow waves and 95% of EEG which taken with diazem seen to have burst-suppression. In conclusion, this disease is main problem in the undeveloped and developing countries. SSPE should be considered. In patient who had measles if *he neurological symptoms were seen. In the countries which have higher degree of incidence of measles. Care should be taken in this countries for high morbidity and mortality. Protection can be taken by measles vaccination against SSPE disease