Spinal anestezi öncesi uygulanan gelofusin infüzyonunun hipotansiyon gelişimi ve koagulasyon üzerine etkileri

Abstract

ÖZET Günümüzde yerinde endikasyon konularak bir çok vakada önemli oranda spinal anestezi metodu uygulanmaktadır. Ancak spinal anesteziye bağlı en önemli komplikasyon spinal sonrasında görülen hipotansiyondur. Bu hipotansyon genç ve hemodinamik durumu stabil olan hastalarda bile sorun olurken hemodinamisi uygun olmayan ve/veya yaşlı hastalarda ciddi sorunlar oluşturmaktadır. Çahşmamızda spinal sonrasında gelişebilecek hipotansiyonu profilaktik olarak önlemek amacıyla farklı dozlarda Gelofusin® infüzyonu uyguladık. Bu amaçla alt extremitede ortopedi cerrahisi planlanan ASA 1 grubuna dahil 45 hasta randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Grup-Fe 5ml/kg, grup-IFye lOml/kg grup-IH'e ise 15ml/kg miktarlarında 15 dk içerisinde Gelofusin® infüzyonu yapıldı, sonrasında hastalara eşit miktarda lokal anestezik ile spinal anestezi yapıldı. Çalışmada olguların yaş, boy, kilo özellikleri açısından gruplar arası farklılık yoktu. Peroperatif olarak her gruptan sadece birer hastada efedrin ile müdahale gerektirecek hipotansiyon gelişti. Bu olgularda da hipotansiyon efedrin dışmda başka hiçbir müdaheleye gerek kalmadan düzeldi. Hipotansiyon gelişmesini basan ile önleyen Gelofusin® infüzyonu, olguların hiçbirinde tombosit sayısında anlamlı düşme ve kanama bozukluğu oluşturmadı. Sonuç olarak spinal sonrası gelişebilecek hipotansiyonu önlemede 5 ml/kg Gelofusin® infüzyonunun yeterli olduğu ve 15ml/kg miktarına kadarının kanama bozukluğu yaratmadan hipotansiyon gelişimini basan ile önlediği kanaatine vardık.