Metabolik sendrom ve kardiyak sendrom x hastalarında uyku apne sendromunun araştırılması ve kalbin fonksiyonel ve striktüel yapısının, kontrol grupları ile ekokardiyografik olarak karşılaştırılması

Abstract

6.0ZET Kardiyak X sendromu, anjina pektoris, stres testi esnasında miyokard iskemisine işaret eden ST segment depresyonu ve normal koroner anjiyogram ile karakterizedir. Bu hastalık hastaların bazılarında gösterilen mikro-dolaşım bozuklukları nedeniyle mikrovasküler anjinanın eşdeğeri olarak düşünülmüştür. Bu sendrom, daha ziyade altta yatan çeşitli mekanizmaların bulunduğu heterojen bir hastalıktır. Kardiyak X sendromunun altında yatan patofizyoloji ortaya konamamıştır. Kardiyak X sendromu olan hastaların prognozu, mortalite ve miyokard enfarktüsü insidansı açısından iyidir. Metabolik Sendrom, hipertansiyon, hiperglisemi, rdperinsulinemi, hipertrigliseridemi ve düşük plazma HDL kolesterol değerleri ile karakterize bir tablodur. Bu hastalık, obezite ateroskleroz ve koroner kalp hastalığı açısından önde gelen bir risk faktörüdür. Günümüzde bu bilgiler ışığında kardiyovasküler hastalığın tedavisi açısından tam entegre yaklaşım kabul görmektedir En sık karşılaşılan uyku apne türü Obstrüktif Uyku Apne Sendromu olarak adlandırılır. Uyku apnesi solunumun kesilmesi olarak bilinir. Bu hastalık, uyku sırsında oluşan üst hava yolu obstrüksiyonun tekrarlayıcı dönemleri ile karakterize olup genellikle kan okisjen saturasyonunda azalma ile beraberdir. Başka bir deyişle, havayolu birkaç bölgede tıkanır. Üst hava yolu, hava yolundaki doku fazlalığı ile büyük toniller, büyük dil ile tıkanabilir. Genellikle uykuda, havayolunda bulunan kasların gevşemesi ve kollapsı sonucunda olur. Nasal pasajlarda obstrükte olabilir. Bazan çenenin ve havayolunun yapısı uyku apne için faktör olabilir. OSAS erişkin dönemdeki en yaygın uykusuzluk nedenidir. Bu çalışmaya Eylül 2004 ile Temmuz 2005 tarihleri arasında Kardiyoloji polikliniğine göğüs ağrısı nedeniyle başvuran 11 'İ erkek 9'u kadın toplam 20 sendrom x hastası ile 12'si kadın 8'i erkek toplam 20 metabolik sendrom hastası alındı. Yapılan analizinde metabolik sendromlu hastalarda AHİ indeksi ile sadece sistolik kan basıncı arasında pozitif korelasyon var iken, kardiyak sendrom x'li hastalarda pozitif korelasyona rastlayamadık, fakat sub gurup analizlerde, AHİ indeksi 10'un üzerinde olan, metabolik sendromlu hastalarda, trigliserit ve sistolik kan basıncı (SKB) ile pozitif korelasyon var iken, AHİ indeksi 10'un üzerinde olan kardiyak sendrom x'li hastalarda HDL ile negatif korelasyon ve SKB ile pozitif korelasyon saptandı, kardiyak sendrom x hastalan ile metabolik sendromlu hastalarda, olası kardiyak strüktürel anomalileri, ekokardiyografik olarak araştırdık, kontrol gurubu ile, karşılaştırdık. Kardiyak sendrom x hastalarında, sağ atrium çaplan, kontrol gurubuna göre daha yüksek, mEv/mAv oranı OSAS' lu hastalarda anlamlı olarak azalmış, LV izovolümik relaksasyon zamanı anlamlı olarak artmıştı, MPİ anlamlı olarak düşüktü. 62Sonuç olarak; Kardiyak sendrom x ve Metabolik sendrom birçok kardiyovaskuler risk parametrelerinim içermektedir, çalışmamızda, kardiyovaskuler komplikasyonlara neden olan, OSAS'unu, bu iki gurup hastada normal populasyona göre anlamlı derecede yüksek saptadık. Anahtar kelimeler: Kardiyak sendrom x, metabolik sendrom, Obstruktif uyku apne sendromu. 7.SUMMARY Cardiac syndrome X is characterized by angina pectoris, ST segment depression which pointed myocard iskemia during treadmill test and normal coroner angiogram. This illness is thought as an equivalence of microvascular angina because of micro-circulation disturbances are seen in the some of patients. This syndrome especially is a heterogen illness which underlies various mechanisms. Cardiac syndromes X pathophysiology's is not clear. The patients' prognosis, incidence of myocard enfarction and mortality that have cardiac syndrome X are good. Metabolic Syndrome is characterized by hypertension, hyperglycemia, hyperinsulinemia, hypertriglyceridemia and lower levels of plasma HDL. This illness is a risk factor for obesity, coroner heart diseases, and atherosclerosis. At the present for treatment of cardiovascular diseases in the light of mis knowledges complete integration opinion is accepted. The most common kind of sleep apnea is called Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Sleep apnea means `cessation of breath.` It is characterized by repetitive episodes of upper airway obstruction that occur during sleep, usually associated with a reduction in blood oxygen saturation. In other words, the airway becomes obstructed at several possible sites. The upper airway can be obstructed by excess tissue in the airway, large tonsils, a large tongue and usually includes the airway muscles relaxing and collapsing when asleep. Another site of obstruction can be the nasal passages. Sometimes the structure of the jaw and airway can be a factor in sleep apnea. In adults the most common reason is sleepless. Total 20 (1 1 women, 9 men) syndrome X patients and 20 (12 women, 8 men) metabolic syndrome patients were enrolled in this trial between september-2004 and july-2005. As a result of, we have determined OSAS in the 55% of syndrome X patients and 39% of metabolic syndrome patients. Eventually, cardiac syndrome X and metabolic syndrome include many cardiovascular risk parameters, m our study, we determined that OSAS which is responsible for cardiovascular complication, is higher in this two groups than normal population. Key words: Cardiac syndrome, metabolic syndrome, sleep apnea syndrome 63

Sonuç olarak; Kardiyak sendrom x ve Metabolik sendrom birçok kardiyovaskuler risk parametrelerinim içermektedir, çalışmamızda, kardiyovaskuler komplikasyonlara neden olan, OSAS'unu, bu iki gurup hastada normal populasyona göre anlamlı derecede yüksek saptadık. Anahtar kelimeler: Kardiyak sendrom x, metabolik sendrom, Obstruktif uyku apne sendromu. 7.SUMMARY Cardiac syndrome X is characterized by angina pectoris, ST segment depression which pointed myocard iskemia during treadmill test and normal coroner angiogram. This illness is thought as an equivalence of microvascular angina because of micro-circulation disturbances are seen in the some of patients. This syndrome especially is a heterogen illness which underlies various mechanisms. Cardiac syndromes X pathophysiology's is not clear. The patients' prognosis, incidence of myocard enfarction and mortality that have cardiac syndrome X are good. Metabolic Syndrome is characterized by hypertension, hyperglycemia, hyperinsulinemia, hypertriglyceridemia and lower levels of plasma HDL. This illness is a risk factor for obesity, coroner heart diseases, and atherosclerosis. At the present for treatment of cardiovascular diseases in the light of mis knowledges complete integration opinion is accepted. The most common kind of sleep apnea is called Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Sleep apnea means `cessation of breath.` It is characterized by repetitive episodes of upper airway obstruction that occur during sleep, usually associated with a reduction in blood oxygen saturation. In other words, the airway becomes obstructed at several possible sites. The upper airway can be obstructed by excess tissue in the airway, large tonsils, a large tongue and usually includes the airway muscles relaxing and collapsing when asleep. Another site of obstruction can be the nasal passages. Sometimes the structure of the jaw and airway can be a factor in sleep apnea. In adults the most common reason is sleepless. Total 20 (1 1 women, 9 men) syndrome X patients and 20 (12 women, 8 men) metabolic syndrome patients were enrolled in this trial between september-2004 and july-2005. As a result of, we have determined OSAS in the 55% of syndrome X patients and 39% of metabolic syndrome patients. Eventually, cardiac syndrome X and metabolic syndrome include many cardiovascular risk parameters, m our study, we determined that OSAS which is responsible for cardiovascular complication, is higher in this two groups than normal population. Key words: Cardiac syndrome, metabolic syndrome, sleep apnea syndrome 63