Sezaryan seksiyolarda spinal anestezide kullanılan bupivakain dozunun hipotansiyon gelişimi üzerine etkisi

Abstract

ÖZET Çalışmamızda elektif sezeryan operasyonun planlanan hastalarda spinal anestezinin en sık görülen komplikasyonu olan hipotansiyonu önlemek için düşük doz intratekal bupivakain dozunun annedeki hipotansiyon,yenidoğanın APGAR skoru ve umblikal kan gazlan üzerine etkileri ile annede intraoperatif ve postoperatif gelişe bilecek komplikasyonlar,anestezi karitesi ve memnuniyet derecesini karşılaştırmayı planladık. Çalışmamıza elektif sezeryan operasyonu planlanmış ASA I-II grubunda gebeliği 36 haftayı aşan ve boylan 150 cm üzerinde,vücut ağırlıkları 100 kg altında rejyonel anestezi için kontendikasyonu bulunmayan 40 gebe dahil edildi.Olgular rastgele 2 gruba ayrıldı.Gebelere yapılan işlem halanda bilgi verilip onay alındıktan sonra spinal anestezi uygulaması yapıldı.Grup 1 deki gebelere 10 mg (2 mi) bupivakain.Grup 2 deki gebelere 4 mg (08 mi) izotonik bupivakain + 25 ug (05 mi) fentanil + 07 mi izotonik ile 2 mi' ye tamamlanıp intratekal enjeksiyon yapıldı.Takiben epidural kateteril takıldı. Çalışmamızda olguların yaş,kilo,boy ve (ğarite) özellikleri açısından gruplar arası farklılıklar yoktur. Olguların çoğunda maxsimal duyusal dermatom T2 düzeyindeydi.İlk 10 dk. İçinde hipotansiyon olasılığı 1. grupta tümünde gerçekleşirken %100. 2.Grubun %80'de gelişti. Bulantı kusma 1. grupta 2. gruba göre daha fazla oluşurken.2. grupta intratekal fentanil kullanımına bağlı en sık kaşıntı meydana geldi.Baş ağrısı 1. grupta sadece bir olguda gerçekleşti. 2 grubun karşılaştırmasında l.Grubta hipotansiyonu önlemek için yapılan efedrin dozunun 2. gruptan fazla olduğunu tespit ettik. Yeni doğanlar sağlıklıydı APGAR skorları ve kan gazlan değerleri açısından gruplar arası farklılık yoktu. 1. grup olguları bir kısmında sedasyon oluşurken 2. gruptan sedasyon oluşmadı. Çalışma süresi boyunca uygulanan anestezi tekniğine,nede cenahi işleme komplikasyon oluşmadı.Hasta memnuniyeti tüm olgularda yüksekti gruplar arası farklılık saptanmadı. Sonuç olarak düşük doz kullanılan bupivakain daha az hipotansiyon yaptığı,hipotansiyonu önlemek için kullanılan efedrin düzeyini düşürdüğü bulantı kusma insidansının hipotansiyonun az geliştiği 2.grupta az olduğu düşük doz bupivakain uygulanan 2.grup hastalarda motor bloğun minimum ve annenin ambulasyon süresinin kısaldığı kanısına vardık.