Kardiyoselektif beta blokerlerin endotrakeal entübasyona karşı oluşan hemodinamik yanıt üzerine etkileri

Abstract

ÖZET Çalışmamızda laringoskopi ve endotrakeal entûbasyona yanıt olarak gelişen arter kan basıncı ve kalp atım hızı artışının önlenmesinde P blokörlerden esmolol ve metoprolol'ün etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmamız prospektif, randomize, plasebo kontrollü ve çift kör çalışma olarak planlandı. Çalışmamıza ASA I-II grubu 75 yetişkin hasta dahil edildi.Operasyon odasına alman hastalara EKG, SpO2 ve noninvazif kan basmç ölçüm monitörizasyonu yapıldı ve bazal değerler kayıt edildi. Hastalar gelişigüzel üç gruba ayrıldı. Grup M'ye metoprolol ampulden (Beloc) 0,04mg/kg şalin ilelOmL ye sulandırıldıktan sonra 1 dk içinde yavaş i.v. infüzyonla verildi.Daha sonra şalin infuzyonununa başlandı. Grup E'ye esmolol flakon (Brevibloc) 500 ug/kg şalin ile lOmL ye sulandırıldıktan sonra 1 dk içinde yavaş iv infüzyonla verildi. 1 dk sonra 200ug/kg/dk dozunda esmolol infüzyonuna başlandı. Grup K'ye şalin solüsyonu lOmL iv. 1 dk içinde verildikten sonra şalin infüzyonuna başlandı. Sistolik arter basına (SAB), diyastolik arter basma (DAB), ortalama arter basına(OAB) ve kalp atım hızı (KAH); bazal değer, anestezi indüksiyonundan 2 dk sonra, entübasyondan 1,3,5 dk. sonra olarak kaydedildi. Gruplar birbiri ile karşılaşünldığmda gruplar arasında SAB, DAB ve OAB değerleri açısından anlamlı farklılık bulunmamıştır. Kalp atım hızı, indüksiyondan 2 dk sonra grupE de ve Grup M de Grup K ye göre anlamlı derecede düşük saptandı(p<0.05).Entübasyondan 1 dk. sonraki nabız, grup M de grup K ye göre anlamlı olarak düşük bulundu(p<0.05).Grup E de ise KAH'm nümerik olarak baskılamakla birlikte istatistiM fark bulunmamıştır. Gruplar arasında en sık görülen yan etki hipotansiyon olmuştur_Esmolol grubunda 4 hastada,metoprolol grubunda 6 hastada hipotansiyon gelişmiştir.Gruplar arasında total efedrin dozu açısından anlamlı fark bulunmamıştır(p>0.05). Sonuç olarak laringoskopi ve entûbasyona hemodinamik cevabın önlenmesinde metoprolol ve esmolol kalp atım hıza artışını etkili olarak kontrol etmektedir.Her iki ilacın da kan basına artışını baskılamada kontrol grubuna göre belirgin bir üstünlüğü saptanmadı. 48