Jinekolojik girişimlerde proflaktik olarak kullanılan granisetron-deksametazon kombinasyonunun farklı anestezi modellerinde postoperatif bulantı ve kusma üzerine etkileri

Abstract

ÖZET Çalışmamızın amacı POBK'yı önlemeye yönelik proflaktik olarak kullanılan granisetron(40mcg/kg)+deksametazon(4mg) kombinasyonunun farklı anestezi modellerindeki etkinliğini araştırmaktı. Çalışma ASA1-2 grup hastalarda, yaşlan 18-70 arasında olan jinekolojik operasyon geçirecek 72 hastada yapıldı. Grupl;P-R, Grup2;P-N,Grup3;S-N,Grup4;S-R+hava olmak üzere randomize dört gruba ayrıldı. Granisetron +deksametazon indüksiyondan hemen sonra İ.V. olarak yapıldı. İndüksiyonda tüm gruplara 2-3mg/kg propofol ve lmcg/kg remifentanil verildi. Kas gevşemesi için tüm gruplara indüksiyonda bolus 0,2mg/kg ve idamede infüzyon olarak cis-atrakuryum uygulandı. Grupların anestezi idamesinde; l.grupta ilk 10 dk 10mg/kg, ikinci 10 dk da 8mg/kg ve sonrasında 6mg/kg propofol infüzyonu verildi. Remifentanil entübasyondan hemen sonra 0,25mcg/kg/saat şeklinde infüzyon verildi. 2.grupta birinci gruptan farklı olarak sadece remifentanil yerine N20(%65) kullanıldı.3.grupta ikinci gruptan farklı olarak propofol yerine 2 MAC değerinde sevoflurane kullanıldı. 4.grupta sevoflurane üçüncü gruptaki gibi, remifentanil birinci gruptaki gibi kullanıldı farklı olarak %60 hava açıldı. Operasyonun son yarım saatinde lmg/kg tramadol İ.V. yapıldı. Postoperatif ağrılan için PCA cihazı tramadol kullanılarak sağlandı. Postoperatif 48 saat hastaların bulantı-kusma, VAS skorları, ek antiemetik gereksinimleri kaydedildi. Ek antiemetik ihtiyacı olduğunda 40mcg/kg granisetron verildi. Grupların POBK oranlarının karşılaştırılmasında istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık görülmedi. Sonuç olarak POBK insidansının yüksek olduğu jinekolojik cerrahide anestezi tekniğine bakılmaksızın proflaktik olarak granisetron 40mcg/kg+4mg deksametazon kombinasyonunun kullanılmasının yararlı olduğunu düşünüyoruz. 45