Lamber epidural anestezi sırasında pulse oksimetre ile alt ve üst ekstremiteden ölçülen oksijen satürasyonlarının karşılaştırılması

Abstract

40 ÖZET Bu çalışmada sempatik olarak etkilenmiş (ayak) ve etkilenmemiş (el) sahalarından kaydedilen pulse oksimetre değerleri üzerine lomber epi dural anestezinin etkilerini araştırmayı amaçladık. Çalışmamız, hastanemiz etik komitesinin onayı ve hastaların yazılı izni alınarak, yaşları 25-60 arasında, ASA I-II grubunda inguinal herni, mesane tümörü, hidrosel, varikosel, benign prostat hipertrofisi nedenîyîer operasyon yapılacak 20 erişkin erkek hasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Bütün hastalar anesteziden 45 dakika önce İM 0.15 mg/kg Diazem, 0.01 mg/kg Atropin ile premedike edilmişlerdir. Kullanmadığı elin radial arteri ne kan örneği almak ve direk arteriel kan basıncı takibi için lokal anestezi altında 20G bir kanül yerleştirildi. Bir venöz kanülden 15 ml/kg Isolyt-S solüsyonu uygulamasını takiben lomber epidural mesafe içine L3.4 vertebral aralığından 16 mi % 0.5 düz bupivacaine verildi. İki pulse oksimetre probu kullandığı elin indeks parmağı ile aynı taraf ayak başparmağı üzeri ne yerleştirildi. Epidural anestezi yapmadan önce ve yaptıktan sonra 10., 20., 30. dakikalarda bir Co-oksimetre kullanılarak Sa02 ölçüldü. El ve ayaktan okunan Sp02 değerleri kaydedildi. Değerler Student's-t testi ile karşılaştırıldı. Epidural anestezi yapmadan önce Sa02 (% 97.5±0.8) ve Sp02 elde (% 91.11% 1.0), ayakta (% 97.8 + % 1.2) değerleri bulundu. Araların-41 da anlamlı bir farklılık saptanmamıştır (p>0.05). Anestezik blok sağlandık tan sonra elden ve ayaktan kaydedilen Sp02 ve kan gazı analizinden elde edilen Sa02 değerlerinde başlangıcı göre ve kendi aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamıştır (p>0.05). Bütün hastalarda kalp hızı ve arteriel kan basıncında başlangıca göre % 8.7'in altında bir intrao- peratif düşüş olmuştur. Biz çalışmamızda lomber epidural anestezi sırasında sempatik olarak etkilenmiş (ayak) ve etkilenmemiş (el) sahalarından kaydedilen pul se oksimetre değerleri arasında bir farklılık saptamadık. Bu nedenle pulse oksimetre probunu lomber epidural anestezi sırasında rahatlıkla elde kulla nılabileceği kanısına varılmıştır.