Oral glikoz tolerans testi bozuk olguların değerlendirilmesinde değişik sural sinir ileti çalışmalarının karşılaştırılması

Abstract

ORAL GL KOZ TOLERANS TEST BOZUK OLGULARINDEĞERLEND R LMES NDE DEĞ Ş K SURAL S N R LETÇALIŞMALARININ KARŞILAŞTIRILMASIAdı Soyadı: Dr. Abdulkadir KOÇERDanışman: Prof. Dr. Önder USKabul tarihi: 30.11.2006Program: YÜKSEK L SANS TEZAnabilim Dalı: NÖROLOJ ANAB L M DALIÖZETSural sinir değerlendirmeleri periferik nöropatilerin tanısında oldukça duyarlı biryöntemdir. Bu çalışmada aynı hasta grubuna ait değişik sural sinir ileti çalışmalarına aitdeğerler elde edilmeye çalışıldı ve bozuk oral glikoz toleransı (BGT) olgularında klinikyararlılıkları değerlendirildi. Değişik sural sinir ileti çalışmalarının klinik yararlılığını ortayakoymak amacıyla çok sayıda elektrofizyolojik değerlendirme verileri 20 kişiden oluşan BGTolgularında ve 21 kişiden oluşan kontrollerde karşılaştırıldı. Tüm hastalarda sağ alt ve üstekstremite motor ve duysal sinirlerine ait ileti çalışmaları gerçekleştirildi. Radyal ve suralsinir duysal ileti çalışmaları iki taraflı olarak değerlendirildi. Sural sinire ait distal ve proximalsegment ölçümleri ve dorsal sural sinir ileti çalışmaları yapıldı. Sural sinir duysal aksiyonpotansiyeli (DAP) amplitüdünün radyal sinir DAP amplitüdüne oranı hesaplandı. Yalnızca birhastada periferik nöropatiyi gösteren anormal sinir ileti bulguları elde edilirken başka birhastada (%5) dorsal sural sinir yanıtı elde edilemedi. Periferik nöropatiyi düşündüren sinirileti çalışması anormalliği gözlenen hasta dışında diğer sinir ileti çalışmaları normal sınırlardaolmakla birlikte, alt ekstremite sinirlerinin ve özellikle sural sinirin daha çok etkilendiğisaptandı. Elde edilen sinir ileti çalışması verileri her iki grubun karşılaştırılmasındaistatsitiksel olarak anlamlı farklılık gösterdi (p<0.05). Yalnızca dorsal sural sinir latansölçümleri ile açlık kan glikozu arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). BGTtespit edilen olgularda alt ekstremite sinir çalışmaları ve özellikle sural sinir ileti çalışmalarınöropati değerlendirmesinde önemlidir. Dorsal sural sinir latansı açlık kan şekeri ileistatistiksel olarak anlamlı bir ilişki göstermekteydi. BGT'nın diyabet öncesi bir geçiş süreciolduğuna ve BGT olgularında dorsal sural sinir çalışmasının nöropati tanısında öncelikle yeriolduğu sonucuna vardık.Anahtar kelimeler: Bozuk glukoz toleransı, elektromiyografi, sural sinir, dorsal suralnöropatisi, nöropati.

A COMPARISON OF DIFFERENT ELECTROPHYSIOLOGICALSTUDIES OF SURAL NERVE IN THE PATIENTSWITH IMPAIRED ORAL GLUCOSE TOLERANCESUMMARYMonitoring of the sural nerve is a sensitive method for detection of peripheralneuropathies. We tried to determine the different types of sural nerve conduction values of thepopulation with imparied oral glucose tolerance test (OGTT) and assessed the clinical utilityof them in the same study. Several parameters for detecting sural nevre were compared in 20patients with impaired OGTT and 21 healthy controls. Peripheral motor and sensory nervestudies were performed on the right sided upper and lower limbs. Radial and sural nerveconduction studies were performed on both sides. The proximal and distal segmentmeasurements of sural nerve and dorsal sural nerve conduction studies were conducted. Thesural / radial nerve sensorial nerve action potential amplitudes ratio were calculated.Peripheral neuropathy were found in only one patient and dorsal sural nerve sensorial nerveaction potential was absent in another patient (5%). Though the results of nerve conductionstudies were within normal ranges except the patient with peripheral neuropathy, the lowerextremety nerves and especially sural nerves have been found more effected and differentfrom the controls (p<0.05). Only dorsal sural nerve latency related to fasting blood glucoselevel in patients (<0.05). Our findings suggest that lower extremety nerve conduction studiesmay have value to determine neuropathy in patients with impaired OGTT. The dorsal suralnerve latency had the clearest correlation with fasting blood glucose level. We concluded thatimpaired OGTT was a transitional state before diabetes and the dorsal sural nerve latenciesprovided the means for earliest detection of neuropathy.Key words: Impaired oral glucose tolerance, electromyography, sural nerve, dorsal sural nerve,neuropathy.