Postmenopozal kanamalı ve kanamasız hastalarda endometrial örnekleme yöntemleri ve endometrium bulguları

Abstract

ÖZET Postmenopozal dönemde oluşan uterin kanamalarla ilişkili olabilen faktörleri saptamak ve bu dönemdeki hastalarda önemli bir sorun olan endometrial örneklemedeki güçlükleri giderecek bir yöntem belirlemek amacıyla, SSK Göztepe Eğitim Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran 39 ile 75 yaş arası 73'ü kanamalı, 77'si kanamasız toplam 150 postmenopozal hasta çalışmaya alındı. Yaşlan, kiloları, menarş ve menopoz başlangıç yaşları, menopoz süreleri, sistemik hastalıkları olup olmadığı, geçirilmiş gebelik saylan ve kullanmış olduklan kontraseptif yöntemler belirlendi. Bu faktörlerle postmenopozal kanama semptomu arasındaki ilişki incelendi. Kanamalı ve kanamasız hastalarda kanül ve ı pipelle endometrial aspirasyon yöntemleri ile, lokal anestezi altında yaplan probe küretaj materyal elde etmedeki yeterlilik, komplikasyonlar ve başarısızlık oranlan açısından karşılaştmldı. Vücut ağırlığının fazla olması, menopoz süresinin kısa olması ve kadında diabet, hipertansiyon ve safra kesesi hastalığı gibi sistemik hastalıklann bulunması halinde, postmenopozal kanamanın daha sık oluştuğu görüldü. Postmenopozal asemptomatik hastalarda %17 oranında proliferatif ve hiperplastik endometrium bulgusuna rastlanılması, bu dönemdeki kadınlarda kanama olmasa ve hormon replasman tedavisi almasa bile, belli aralıklarla endometrial örnekleme yapılmasının gerekli olduğu ve böylece endometrium kanserinin önlenebileceği ya da erken tanınabileceği sonucuna vanldı. Probe küretaj ile olguların %14'ünde işlem başarısızlıkla sonuçlanırken, kanül ve pipelle ile başansız girişim olmadı. Anestezi 49verilmeden uygulanan kanül ve pipelle aspirasyon yöntemleri hastalar tarafından rahatlıkla tolere edildi. Probe küretaj ile iki olguda perforasyon oluşurken, `Kanül` ve `Pipelle` ile hiç perforasyona rastlanılmadı. Sonuç olarak, `Kanül` ve `Pipelle` endometrial aspirasyon yöntemlerinin, postmenopozal hastalarda poliklinik koşullarında, anestezi ve serviks dilatasyon gerektirmeden kolaylıkla uygulanabilen, doku elde edilmesinde probe küretaj kadar başarılı ve komplikasyon oranları son derece düşük yöntemler olduğu belirlendi. 50