Tibia diafiz kırıklarının Küntscher çivisiyle intramedüller tedavisi ve sonuçları

Abstract

ÖZET SSK Göztepe Eğitim Hastanesinde 1.1.1990-1.6.1995 arasında 56 tibia diafiz kırığına Küntscher çivisi ile osteosentez yapılmıştır. Kontrolleri yapılabilen 43 hastanın 44 tibia diafiz kırığı bu çalışmaya dahil edilmiştir. Bunların 32 (%74.4)'si erkek, 11 (%25.6)'i kadındı. Hastaların yaş ortalaması 33.8 (16-56) idi. Kırıkların 20 (%45.5)'si sol, 24 (%54.5)'ü sağ tibiaya aitti. Yaralanma nedeni olarak en sık %47.7 ile trafik kazaları bulundu. Kırıkların 18 (%40.1)'i açık kırıktı. Ortalama ameliyat süresi 45 dakika idi. Akut tibia diafiz kırıklı 37 (%84.1) hastaya medüller oyma yapılmadı ve bu hastalar 6-8 hafta PTB alçısında tutuldu. Konservatif tedavi sırasında geç dönemde redüksiyon kaybı olan veya kaynama gecikmesi düşünülen 7 (%15.9) hastaya medüller oyma yapıldı. Stabil kırıklı tüm hastalara erken yük verdirildi. Kırıkları anstabil olduğu düşünülen hastalara 3 hafta sonra yük verdirildi. Hastaların 2 (%4.5)'sinde yüzeyel enfeksiyon görülürken hiç birinde derin enfeksiyon saptanmadı. Sadece 1 (%2.3) hastada belirgin deformite saptandı. Kaynamama görülmedi. Hastalarda ortalama 15.2 haftada kaynama saptandı. Radyolojik değerlendirmede 26 (%59.1) çok iyi; 14 (%31.8) iyi; 3 (%6.8) orta; 1(%2.3) kötü sonuç alındı. Klinik değerlendirmede 37 (%84.1) iyi; 6 (%13.6) orta; 1 (%2.3) kötü sonuç elde edildi. Sonuçlarımız diğer cerrahi metodlarla karşılaştırıldığında oldukça iyidir. Diğer intramedüller metodlarla kararlaştırıldığında ise benzerlik göstermektedir. Sonuçta tibia diafiz 1/3 orta, çok parçalı olmayan, kapalı veya tip 1, tip 2 hatta kontamine olmayan tip 3a açık kırıklarda bile medüller oyma yapmadan Küntscher çivisi kullanılması uygun bir tedavi yöntemi olduğu görüşüne varıldı. Konservatif tedavide geç dönemde redüksiyon kaybı olan vakalarda ve kaynama gecikmesinde medüller oyma yaparak intramedüller Küntscher uygulamasının da başarılı sonuçlar verdiği bulundu. 59