Çocukluk çağı deplase suprakondiler humerus kırıklarının medial girişimle cerrahi tedavisi

Abstract

VI - ÖZET SSK. Göztepe Eğitim Hastanesi II. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde Ocak 1991-Nisan 1995 tarihleri arasında 30 erkek, 14 kız toplam 44 olgu suprakondiler humerus kırığı ile cerrahi tedavi edildi. Hepsine medial yaklaşım ile açık redüksiyon, Kirshener teli ile çapraz pinleme yapıldı. - Takip süresi ortalama 25,3 ay olarak saptandı. - Olguların 29'u sol 15'i sağ dirsek kırığı ile bize başvurdu. Olgular en az 3 en fazla 12 olmak üzere ortalama 7,4 yaşında idi. Olguların pik yaptığı yaş 7, en fazla görüldüğü mevsim yaz ayı idi. 1 olguda (%2) açık kırık görüldü. 3 olguda (%6) radial arter nabızsızlığı vardı. Tedavi sonunda hiçbir olguda vasküler bir komplikasyon gelişmedi. 4 olgu (%57) Radial, 2 olgu (%29) Median, 1 (%14) olgu Ulnar olmak üzere 7 olguda (%15) tedavi öncesinde nörolojik yaralanma vardı. Tedavi sonunda nörolojik komplikasyon görülmedi. Olguların 43'ü (%18) ekstansiyon, l'i (%2) flexion tipi kırık idi. Ekstansiyon tipi kırıkları Gardland sınıflamasıyla sınıfladık 32'si (%72) Tip III, 12'si(%28)TipIIİdi. Olguları dirsek hareketlerindeki kısıtlılık ve taşıma açısındaki değişikliklere göre Flynn sistemi ile değerlendirerek yorumladık. 29 olgu (%66) mükemmel, 14 olgu (32) iyi, 1 olgu (%2) orta sonuçta %98 başarılı Fonksiyonel ve Kozmetik sonuç elde ettik. Klinik taşıma açısı, Radyolojik Baumann ve Humero-Ulnar açı arasında anlamlı bir korelasyon saptandı. Olgularımızın takipleri sırasında dirsek hareketlerinin progressif olarak düzeldiğini saptadık. 90Taşıma açısının, kırığın ilk redüksiyonu ile belirlendiğini ve zaman içerisinde değişmediğini saptadık. Kapitulo-humeral açıdaki değişikliklere 15-20°'ye kadar tolere edilebiliyor ve dirsekte hareket kısıtlılığı oluşturmuyordu. Zaman içerisinde bu angulasyomın remodelingle tolere edildiği görülüyordu. Hiçbir olguda fonksiyonel kayıp oluşturacak hareket kısıtlılığı olmadı. Ortalama 2°'lik l olguda 10° ile en fazla kısıtlılık ortaya çıkmıştır. Hiçbir olguda Cubitis Varus, Myositis Ossifikans görülmedi. 91