Bronşial astımlı çocuklarda Fraksiyonel ekshale Nitrik Oksit seviyesinin ve spirometrik ölçümlerin vücut kitle indeksine göre değerlendirilmesi

Abstract

Bronşial astımlı çocuklarda Fraksiyonel ekshale Nitrik Oksit (FeNO)seviyesinin ve spirometrik ölçümlerin vücut kitle indeksine (VKİ) göredeğerlendirilmesi;Çocukluk dönemindeki astım ve VKİ arasındaki ilişki, anormal hava yoluinflamasyonu ve/veya değişmiş akciğer mekaniği aracılıklı olabilir. Bu çalışmadabronşial astımlı çocuklarda FeNO ve spirometrik ölçümlerin VKİ ile ilişkisininaraştırılması amaçlandı.Çalışmamıza Dicle Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları PolikliniklerineOcak 2012 ile Temmuz 2012 tarihleri arasında başvuran 6-15 yaş arası toplam 82çocuk dahil edildi. Bu çocuklar 4 grupta yer aldı. Buna göre; aşırı kilolu ve astımtanılı 18 çocuk, normal kilolu ve astım tanılı 21 çocuk, aşırı kilolu ve astımı olmayan20 çocuk, normal kilolu ve astımı olmayan 23 çocuk çalışmaya dahil edildi. Tümçocukların boy ve kilo ölçümleri yapılarak VKİ belirlendi. Solunum Fonksiyon Testive FeNO ölçümü tüm çocuklara uygulandı.Çalışmamızda astım tanılı çocuklarda FeNO düzeyleri astımı olmayangruplara göre daha yüksek bulundu. Ortalama FeNO değerleri aşırı kilolu ve astımtanılı grup için 23.28±6.2 (min:13-max:34) pbb, normal kilolu ve astım tanılı grupiçin 24.14±11.1 (12-67) pbb iken; aşırı kilolu ve astımı olmayan grup için 16.65±5.7(10-32) pbb, normal kilolu ve astımı olmayan grup için 9.61±2.9 (5-14) pbb olarakbulundu (p<0.01). Astım hastası olmayan gruplarda VKİ artıkça FeNO düzeylerininanlamlı olarak artığı ve bu artışın istatiksel olarak anlamlı olduğu görüldü (p<0,01).Astım hastası olan gruplarda VKİ' inin FeNO değerlerini etkilemediği ve artmış VKİile FeNO düzeyleri arasında anlamlı ilişki olmadığı sonucuna varıldı (p>0,05). Aşırıkilolu ve astım tanılı grubun FEV1 düzeyleri aşırı kilolu ve astımı olmayan grubagöre anlamlı düşük bulunmasına rağmen (p<0,05), diğer gruplarla karşılaştırmasıistatiksel olarak anlamlı bulunmadı (her biri için p>0,05). Normal kilolu ve astımtanılı grubun FEV1 düzeyleri astım hastası olmayan gruplara göre anlamlı düşükbulundu (her biri için p<0,05). FEV1/FVC düzeyleri bakımından gruplar arasındayapılan karşılaştırmalarda istatiksel olarak anlamlı ilişki bulunamadı (her biri içinp>0,05). Aşırı kilolu ve astım tanılı grubun MEF25-75 düzeyleri astım hastasıolmayan gruplara göre anlamlı düşük bulundu (her biri için p<0,05), normal kilolu ve iiiastım tanılı gruba göre anlamlı ilişki bulunmadı (p>0,05). Normal kilolu ve astımtanılı grubun MEF25-75 düzeyleri astım hastası olmayan gruplara göre anlamlıdüşük bulundu (her biri için p<0,05). Aşırı kilolu ve astım tanılı grubun PEFdüzeyleri aşırı kilolu ve astımı olmayan gruba göre anlamlı düşük bulundu (p<0,01),diğer gruplarla karşılaştırması istatiksel olarak anlamlı bulunmadı (her biri içinp>0,05). Normal kilolu ve astım tanılı grubun PEF düzeyleri aşırı kilolu ve astımıolmayan gruba göre anlamlı düşük bulundu (p<0,05), diğer gruplarla karşılaştırmasıistatiksel olarak anlamlı bulunmadı (her biri için p>0,05).Sonuç olarak; havayolu inflamasyonuna bağlı olarak FeNO düzeyiçalışmamızdaki astım hastası gruplarda anlamlı olarak daha yüksekti. Ayrıca astımhastası olmayan gruplarda da VKİ ile FeNO düzeyleri arasındaki anlamlı bulunan builişki, kilo artışının havayolu inflamasyonunu etkilediğini düşündürmüştür. Ayrıcaastım hastası olan gruplarda artmış VKİ'nin FeNO düzeyini etkilemediğigözlenmiştir.ANAHTAR SÖZCÜKLER, Astım, Çocuk, Solunum Fonksiyon Testi, Fraksiyonelekshale Nitrik Oksit, Vücut kitle indesi, Obezite, Aşırı kiloluluk

The comparative evaluation of Fractional exhaled Nitric Oxide (FeNO) levelsand spirometric measurements with body mass index (BMI) in bronchial asthmaticchildren;İn childhood period, relationship between asthma and BMI may be resultedfrom the abnormal airway inflammation and/or altered lung mechanics. With thisstudy, it is aimed to find the relationship between FeNO concentration and lungfunction tests with BMI.Eighty two children aged 6 to 15 years who admitted to Dicle UniversityMedical Faculty Department of Pediatrics between January and July of 2012 wereincorporated to our research. We grouped these children under four categories. Thesewere; eighteen overweight and asthmatic children, twenty one normal weight andasthmatic children, twenty overweight and non-asthmatic children and twenty threenormal weight and non-asthmatic children`. BMI was calculated as: weight in kg /height2in m2. Pulmonary function tests and FeNO measurement were applied to allsubjects.It was found that FeNO levels in asthmatic subjects are higher than nonasthmatics.The median FeNO concentrations were found as 23.28±6.2 (min:13-max:34) pbb in overweight asthmatic group and 24.14±11.1 (12-67) pbb in normalweight asthmatic group , but as 16.65±5.7 (10-32) pbb in overweight non-asthmaticgroup and 9.61±2.9 (5-14) pbb in normal weight non-asthmatic group (p<0.01).Among non-asthmatic subjects, FeNO concentration showed positive correlationswith BMI (p<0,01). In asthmatic subjects BMI did not appear to influence FeNOlevels (p>0,05). It was found a meaningful relationship in terms of FEV1 levelsbetween overweight asthmatic group with overweight non-asthmatic group (p<0,05),but not with other groups (for each p>0,05). We also observed lower FEV1 rates innormal weight asthmatic group than in non-asthmatics (for each p<0,05). There wasno difference between the four groups with respect to FEV1/FVC (for each p>0,05).We significantly observed lower MEF25-75 rates in overweight asthmatic groupthan in non-asthmatics (for each p<0,05). In terms of MEF25-75 levels, it was alsofound a meaningful relationship between normal weight asthmatic group with nonasthmaticgroups (for each p<0,05). It was significantly observed lower PEF levels vin overweight asthmatic group than in overweight non-asthmatic group (p<0,01). Wealso observed lower PEF rates in normal weight asthmatic group than in overweightnon-asthmatic group (p<0,05). Consequently, this study demonstrates that the increase of FeNO levelsdepending upon airway inflammation was seen obviously in asthmatic patients.Besides, in non-asthmatic subjects FeNO levels showed a positive correlation withBMI. It was supporting that childhood overweight is associated with increasedairway inflammation. By contrast, concomitant overweight did not appear toinfluence the FeNO levels in asthmatic patients.KEY WORDS, Asthma, Child, Pulmonary function test, Fractional exhaled NitricOxide, Body mass index, Obesity, Overweigt