Nisoldipin, nitrat ve ACE inhibitörlerinin hipertansif myokard iskemide tedavi üzerine etkileri

Abstract

ÖZET Tedavi edilmeyen hipertansiyon, miyokard iskemisinin en sık sebeplerinden birisidir. Myokard iskemisinin tanısında elektrokardiografi ve eksersiz treadmill elektrokardiogram testleri halen kullanılmaktaysa da iskeminin varlığı ve lokalizasyonunu ortaya çıkarmada talyum ve teknesyum kullanılarak yapılan görüntüleme çalışmaları bu konuda sensitivite ile spesifisitede oldukça önemli bir artış kaydetmiştir. Teknesyum 99m sestamibinin talyum 201 `e göre bazı üstünlükleri vardır, bu nedenle son yıllarda tercih sebebidir. Biz bu çalışmayı 9'u kadın 26'sı erkek 35 hastada yaptık. Çalışmaya Teknesyum 99m sestamibi kullanılarak iskemi saptanan hipertansif hastalar alındı. Hastaları 3 gruba ayırdık. I. Gruba nisoldipin 20 mg/gün, II. gruba nisoldipin 10 mg/gün + enalapril 10 mg/ gün, III. gruba nisoldipin 10 mg/gün + nitrat 40 mg/gün uyguladık. Bir aylık tedavi sonrasında tekrar myokard perfüzyon sintigrafisi çektirerek tedavilerin etkinliklerini karşılaştırdık. 3 grupta da hipertansiyonu düzeltmede fark görülmedi. Myokard iskemisinde düzelme açısından I. grupta 13 hastadan 8'inde hipoperfüzyonda azalma, II. grupta 11 hastadan 9'unda hipoperfüzyonda azalma, III. grupta ise 1 1 hastadan 8'inde azalma görüldü. İstatistiksel olarak gruplar arasında, myokardiyal iskeminin tedavi ile düzelmesi açısından anlamlı fark görülmemiştir. Ancak 3 tedavi grubununda hipertansiyona bağlı myokard iskemisini düzeltmede etkili oldukları tespit edilmiştir. 30