Pediatrik popülasyonda TSH ve ST4`ün yaşa ve cinsiyete özgü sürekli referans aralıklarının indirekt tespiti

Abstract

AMAÇ: Pediatrik popülasyonda tiroid stimulan hormon (TSH) ve serbestT4'ün (sT4) yaşa ve cinsiyete özgü sürekli referans aralıklarını (RI) indirektyöntemle belirlemeyi amaçladık. Olası patolojik verileri dışlayıp bu verilerinhesapladığımız RI'lara etkisini de inceledik. Belirlediğimiz RI'ları, direktyöntemle belirlenen RI'larla karşılaştırıp kullandığımız yöntemingüvenilirliğini de test ettik.YÖNTEM: Laboratuvar veri tabanından aldığımız TSH ve sT4 verilerindendoğumdan erişkinliğe kadarki yaşa özgü sürekli RI'larını indirekt yöntemlebelirledik. Verileri yaşlara göre gruplara ayırdık ve her grubun referanslimitlerini belirledik. Her grubun referans limitlerini birleştirip sürekli RI'larelde ettik. Belirlediğimiz RI'ları, direkt yöntemle belirlenen RI'larla kıyasladık.Böylece indirekt yöntemle belirlediğimiz RI'ların güvenilirliğini inceledik.BULGULAR: Belirlediğimiz referans aralıklara, olası patolojik verilerinönemli bir etkisinin olmadığını gördük. Direkt yöntemlerle hesaplananRI'larla yüksek uyum bulduk. Ayrıca direkt yöntemle yapılan çalışmalar azbireyle ve geniş yaş aralığını temel alarak yapıldığından bu çalışmalarınözellikle yaşamın ilk aylarında görülen dinamik değişim sürecini temsildeyetersiz kaldığını ve yüksek yalancı pozitifliğe neden olduğunu gördük.SONUÇ: Belirlediğimiz RI'ların, direkt yöntemle belirlenen RI'larlakarşılaştırılabilir ve güvenilir olduğunu gördük. Bu indirekt yaklaşım,geleneksel yaklaşımların pek mümkün olmadığı durumlarda özelliklepediatrik popülasyonda diğer parametrelere de uygulanabilir.Anahtar Kelimeler : Pediatrik popülasyon, TSH, sT4, indirekt, süreklireferans aralık

OOBJECTIVE: We aimed to determine the age and sex-specific continuousreference intervals (RI) of the thyroid stimulating hormone (TSH) and free T4(fT4) in the pediatric population by indirect method. We excluded possiblepathological data and examined the effect of these on the continuous RIs. Wecompared the continuous RIs with the RIs determined by direct method andtested the reliability of the method we use.METHOD: We determined the age-specific continuous RIs of TSH and fT4from birth to adulthood by the indirect method using the data obtained fromthe laboratory database. We divided the data into age groups and determinedthe reference limits for each group. We combined the reference limits of eachgroup and obtained continuous RIs. We compared the continious RIs with theRIs determined by direct method. Thus, we examined the reliability of thecontinious RIs.RESULTS: We have seen that the possible pathological data does not have asignificant effect on the continious reference intervals. We found a high levelof agreement with RIs determined by direct methods. In addition, since thestudies used with direct method were based on few individuals and wide agerange, we found that these studies were inadequate in representing thedynamic change process seen in the first months of life and caused high falsepositivity.CONCLUSION: We have found that the continious RIs we have determinedare comparable and reliable to the RIs determined by direct method. Thisindirect approach can also be applied to other parameters, especially in thepediatric population which traditional approaches are not possible.Keywords : Pediatric population, TSH, fT4, indirect, continuous referenceinterval